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内科学(正高)

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患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P 96次/min,BP 150/100 mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4 cm 结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示 检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb 200 U/L(正常值<150 U/L),TPOAb 20 U/L(正常值<35 U/L),血清降钙素300 pg/ml(正常值<10 pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2 cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)

为明确诊断,检查项目包括

  • A、甲状腺功能
  • B、甲状腺自身抗体
  • C、甲状腺B超
  • D、声带运动度
  • E、血清降钙素或CEA检测
  • F、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定
正确答案:A,B,C,D,E

根据上述提示,患者还应进行的影像学检查是

  • A、颈胸部CT
  • B、奥曲肽显像
  • C、PET检查
  • D、甲状腺核素显像
  • E、MIBI显像
  • F、血管造影
  • G、骨扫描
正确答案:A,B,C

为除外MEN2A还需要做的检查是(提示 患者入院期间,监测血压发现持续性高血压,150~160 mmHg。)

  • A、超声心动图
  • B、24 h尿儿茶酚胺
  • C、血清PTH
  • D、血钙、磷
  • E、肾上腺CT
  • F、心脏MRI
正确答案:B,C,D,E

该患者的诊断、处理和随诊项目分别是

  • A、甲状腺乳头状癌
  • B、甲状腺髓样癌
  • C、甲状腺单叶切除
  • D、甲状腺全切
  • E、血清甲状腺球蛋白
  • F、血清降钙素
正确答案:B,D,F
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