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内科学(正高)

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患者女,30岁。5年前无明显诱因出现右眼视力下降,1周后仅有光感,眼底检查右视盘水肿。否认消化性溃疡、系统性自身免疫病、高血压、糖尿病等病史。在外院眼科诊断“右侧视神经炎”,给予激素冲击治疗,2周后视力明显改善,查右眼视力1.0。

该患者可能的转归是( )

  • A、临床孤立综合征
  • B、多发性硬化
  • C、视神经脊髓炎
  • D、NMO谱系疾病
  • E、Leber病
  • F、交感性眼炎
正确答案:A,B,C,D

该患者应给予的辅助检查是( )

  • A、颅脑MRI
  • B、VEP
  • C、视网膜荧光造影
  • D、脑脊液OB
  • E、血清AQP-4抗体
  • F、TCD
  • G、颈部血管B型超声
正确答案:A,B,D,E

关于该患者的诊疗,叙述正确的有( )

  • A、脑脊液OB阳性提示患者发展为MS的可能性较大
  • B、血清AQP-4抗体阴性可排除NMO的诊断
  • C、为预防复发,患者应给予小剂量泼尼松维持治疗
  • D、患者应间断性给予大剂量免疫球蛋白治疗
  • E、应避免感冒、疫苗接种、劳累、过敏等
  • F、定期复查脑脊液OB
  • G、定期复查AQP-4抗体
  • H、定期复查颅脑MRI
正确答案:A,E,H

(提示 患者3年前无明显诱因出现双下肢麻木无力,伴有大小便障碍,脊髓MRI显示髓内长T2信号影,见图76、图77。)该患者的诊断考虑( )

  • A、临床孤立综合征
  • B、多发性硬化
  • C、视神经脊髓炎
  • D、NMO谱系疾病
  • E、脊髓胶质瘤
  • F、脊髓血管病
正确答案:B
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