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内科学(正高)

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 患者女,45岁,因“渐进性肢体麻木6个月”来诊。6个月前始出现双侧足趾麻木,此后症状逐渐向上发展,出现双膝麻木、针刺感,1个月前出现双侧股部和双手麻木感,并出现双手活动不灵活。神经系统查体:脑神经检查未见异常;双足固有肌轻度萎缩,四肢肌力Ⅴ级,肌张力稍低,双侧踝反射消失,双侧膝跳反射降低,双上肢腱反射(++)、对称,双侧膝关节以下振动觉、针刺觉明显减退,双手轻触觉和针刺觉减退,龙贝格(Romberg)征(-)。神经传导测定:运动传导测定双侧腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位波幅下降,运动传导速度正常,双侧正中神经、尺神经正常,感觉传导测定示双腓肠神经、腓总神经感觉神经电位未引出,双侧正中神经、尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定:双侧正中神经、尺神经、胫后神经正常。肌电图:双侧胫前肌呈神经源性损害。

根据该患者神经受累的范围,疾病类型属于

  • A、单神经病
  • B、多发单神经病
  • C、多发性周围神经病
  • D、多发性神经根神经病
  • E、脊肌萎缩症
正确答案:C

其神经病变最可能的病理基础是

  • A、原发性脱髓鞘
  • B、原发性轴索损害
  • C、神经元变性
  • D、脱髓鞘继发轴索损害
  • E、感觉神经元变性
正确答案:B

最不可能的病因是

  • A、缺血性(血管炎性)
  • B、中毒
  • C、营养障碍性
  • D、糖尿病性
  • E、遗传性
正确答案:A

对于明确诊断,价值最小的检查是

  • A、血生化
  • B、血叶酸、维生素B水平测定
  • C、髓鞘相关糖蛋白(MAG)抗体
  • D、毒物筛查
  • E、颈椎MRI
正确答案:C
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