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内科学(正高)

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 患者女,32岁,3年前因体检发现肝功能异常,进一步检查诊断为自身免疫性肝炎,给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,目前波尼松20 mg/d维持治疗,复查AST 48 U/L、ALT 72 U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。

患者因面部外形改变要求停药,此时建议患者

  • A、继续波尼松20 mg/d
  • B、加用硫唑嘌呤,然后波尼松减量
  • C、完善肝组织活检,必要时逐渐停用波尼松
  • D、换用环孢素A
  • E、波尼松减量为10 mg/d维持治疗
  • F、换用布地奈德
正确答案:C

此时建议患者(提示 患者无肝病相关的临床症状;血清胆红素和γ-球蛋白正常;AST 52 U/L、ALT 64 U/L;肝组织轻微炎症,无界面性肝炎。)

  • A、继续波尼松20 mg/d
  • B、波尼松减量为10 mg/d维持治疗
  • C、加用熊去氧胆酸
  • D、换用环孢素A
  • E、逐渐停用波尼松,嘱患者定期复查
  • F、换用布地奈德
正确答案:E

首先推荐患者采用的治疗方案是(提示 患者停药后AIH复发。)

  • A、单用波尼松
  • B、波尼松联合硫唑嘌呤
  • C、环孢素A
  • D、熊去氧胆酸
  • E、他克莫司
  • F、布地奈德
正确答案:B
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