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内科学(正高)

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 患者女,26岁,因“产后胸闷、气短2个月,加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞(面积较小)。入院查体:Bp 88/60 mmHg,半卧位,呼吸稍促,颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min,律齐,可闻及第三心音,心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软,肝剑下2 cm,质软。双下肢水肿明显。心脏超声示:全心扩大,EF 24%。

诊断应首先考虑

  • A、扩张型心肌病,全心扩大,心功能Ⅲ级,肺栓塞
  • B、扩张型心肌病,全心扩大,心功能Ⅳ级,肺栓塞
  • C、围生期心肌病,全心扩大,心功能Ⅳ级,肺栓塞
  • D、围生期心肌病,全心扩大,心功能Ⅲ级,肺栓塞
  • E、致密化不全心肌病,全心扩大,心功能Ⅳ级,肺栓塞
正确答案:C

最有助于进一步明确诊断的检查

  • A、冠状动脉造影
  • B、心电图
  • C、胸部X线片
  • D、双下肢静脉B型超声
  • E、双下肢动脉B型超声
正确答案:D

下列治疗方法不合适的是

  • A、ACEI
  • B、间断应用利尿剂
  • C、低分子肝素
  • D、rt-PA
  • E、多巴胺+硝酸甘油
正确答案:D
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