患者女性，58岁。因发热腰痛3天就诊，曾出现1次血尿，量少，偶感尿频尿痛。查体：T39.5℃，生命体征平稳。心肺听诊正常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，右肾区有叩击痛，左肾区无叩击痛。双下肢轻度凹陷性水肿。
首先考虑的诊断包括
- A、右肾肿瘤破裂
- B、急性肾炎
- C、急性肾盂肾炎
- D、膀胱癌
- E、肾结核
- F、尿路结石合并泌尿系感染
- G、肾病综合征
- H、急性膀胱炎
正确答案:C,F
诊断性辅助检查应首选
- A、双肾、输尿管超声
- B、膀胱镜检查
- C、血常规
- D、血和中段尿细菌培养
- E、静脉肾盂造影
- F、尿常规
- G、腹部X线平片
正确答案:A,C,D,F,G
血常规：白细胞14×10
／，尿常规示白细胞++/HP，红细胞+/HP。尿细菌培养示大肠埃希菌，ESBL(+)，音霉素类、头孢曲松、头孢他啶、氧氟沙星耐药，丁胺卡那霉素敏感。X线平片显示输尿管中段有一显影结石。下一步治疗包括
- A、手术取石
- B、静脉应用氨基糖苷类抗生素治疗
- C、静脉应用头孢哌酮+舒巴坦或加酶抑制剂的半合成广谱青霉素等治疗
- D、口服复方新诺明
- E、应用碳酸氢钠碱化尿液
- F、体外超声波碎石
- G、静脉用药症状好转且菌尿消失，改用口服抗生素至少2周
- H、患者属于非复杂性尿路感染应注意预防复发
正确答案:B,E,F,H
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