患者男性,54岁。因“左侧颈部不适2个月”来诊。患者近2个月来无诱因自觉左侧颈部不适,无明显疼痛,无乏力、发热,无明显消瘦。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史。查体:左侧甲状腺部位可触及一蚕豆大小肿块,质地硬,活动度稍差,无触痛。甲状腺超声检查示左侧甲状腺下极1.5cm×2.0cm低回声结节,结节内可见直径约1mm强回声,边界不清,形态欠规则,结节内血流紊乱。
该患者长期进行L-T4抑制治疗,可能发生的不良反应有
- A、药物过量时发生亚临床甲状腺功能亢进或临床甲状腺功能亢进
- B、可能会加重冠状动脉粥样硬化性心脏病的心肌缺血
- C、有引起白细胞减少的可能
- D、肝功能损害
- E、引起血脂紊乱
- F、增加骨质疏松的风险
- G、增加心律失常如心房纤颤发生的风险
该患者初步诊断考虑甲状腺癌可能,为明确结节性质, 必须进行的检查是
- A、甲状腺功能检查
- B、甲状腺自身抗体检查
- C、甲状腺核素扫描
- D、甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAC)
- E、甲状腺球蛋白(TG)检查
- F、胸部CT颈部淋巴结超声
该患者经进一步相关检查明确诊断为甲状腺乳头状癌,未发现远处及局部淋巴结转移, 进行了患侧甲状腺全切。术后应采取的措施有
- A、定期进行全身CT或MRI检查,以早期发现转移灶
- B、给予L-T4抑制治疗
- C、给予131I治疗以消除残留的甲状腺癌细胞灶和转移病灶
- D、定期随访甲状腺功能,观察促甲状腺激素是否被抑制,减少复发可能
- E、定期随访甲状腺和颈部淋巴结超声
- F、定期进行骨扫描,以发现可能的骨转移
- G、给予颈部放疗以消除残留的甲状腺癌细胞灶
- H、考虑给予化疗以消除残留的甲状腺癌细胞灶

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