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内科学(正高)[063]

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患者女性,48岁,咳嗽2个月余,干咳少痰,近1周来低热,痰量增加,部分呈脓性。曾先后口服“头孢菌素和阿奇霉素”等治疗,效果不显著。既往:糖尿病10年。不吸烟。体检:体温37.6℃,血压130/80mmHg,一般情况好;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心脏和腹部检查未见异常;双下肢不肿。

为明确诊断,应进行的检查是

  • A、胸部CT
  • B、肺功能
  • C、胸部X线检查
  • D、血清肿瘤标志物
  • E、支气管镜检查
  • F、血常规+CRP
  • G、痰细菌培养+药敏
  • H、痰涂片找抗酸杆菌

外周血WBC7.0×109/L,N0.71, L0.29,ESR37mm/h。尿常规检查: 尿糖(++),蛋白(++)。胸部X线片: 左上肺片絮状阴影,伴不规则透亮区。余肺野未见异常。痰涂片找抗酸杆菌(-)。该患者可能的诊断是

  • A、肺结核
  • B、肺癌
  • C、肺炎
  • D、肺部真菌感染
  • E、肺脓肿
  • F、支气管扩张

为明确诊断,下一步应进行的检查是

  • A、胸部CT
  • B、痰结核杆菌培养+药敏
  • C、支气管镜检查
  • D、PPD皮试
  • E、经皮穿刺肺活检
  • F、痰细胞学检查

PPD皮试(++),患者支气管镜分泌物抗酸染色见多量抗酸杆菌。余病原学检查未见异常。该患者下一步治疗可选择的药物有

  • A、左氧氟沙星
  • B、异烟肼
  • C、利福平
  • D、吡嗪酰胺
  • E、链霉素
  • F、乙胺丁醇
  • G、对氨基水杨酸
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