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内科学(正高)[063]

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患者男性,38岁,进行性呼吸困难1年余。既往体健,吸烟10年,1包/d。查体:口唇略发绀,颈静脉怒张;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;P2亢进,叩诊心界向左扩大;双下肢轻度可凹性水肿。

为明确诊断,应进行的辅助检查有

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、胸部X线检查
  • D、胸部CT
  • E、ECG
  • F、血气分析
  • G、肺功能

该患者ECG示肺性P波,胸前导联顺钟向转位。胸部X线片示心尖上翘、肺动脉段膨隆, 双肺未见明显异常。首先应考虑的诊断为

  • A、慢性阻塞性肺疾病
  • B、慢性血栓栓塞性肺动脉高压
  • C、慢性肺源性心脏病
  • D、先天性心脏病,左向右分流
  • E、原发性心肌病
  • F、肺动脉高压
  • G、冠心病

患者动脉血气分析:pH7.35, PaCO252mmHg,PaO254mmHg。肺功能检查大致正常。该患者的病变部位可能在

  • A、小气道
  • B、胸廓
  • C、膈肌
  • D、膈神经
  • E、肺组织
  • F、呼吸中枢
  • G、上气道

该患者下一步可采取的治疗措施是

  • A、支气管舒张剂
  • B、呼吸兴奋剂
  • C、利尿剂
  • D、洋地黄
  • E、持续低流量吸氧
  • F、无创通气
  • G、气管切开、机械通气
  • H、肺动脉高压靶向治疗药物
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