患者女性,76岁,因“心悸、气促4小时”来院急诊就诊。既往史:有间断心悸发作史,但症状较轻,每次持续1~2小时,休息后自行缓解,未就诊;高血压病10年,平时控制满意,BP140/85mmHg以下;血脂异常9年,服用他汀类药物治疗;2型糖尿病病史6年,血糖水平控制略差;1年前发现脑卒中,未遗留后遗症。查体:T36℃,P90次/min,R20次/min,BP150/90mmHg;意识清楚,平卧位;颈静脉不充盈;双肺未闻及干湿性啰音;心界不大,HR115次/min,律不齐,第1心音强弱不等,各瓣区未闻及杂音;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢无水肿。
患者入院后应进行的常规检查包括
- A、心电图(ECG)
- B、血电解质
- C、血气分析
- D、心肌酶谱
- E、超声心动图
- F、冠状动脉造影
- G、空腹血糖和糖化血红蛋白
- H、血脂
- I、心电图运动试验
- J、B型钠尿肽(BNP)
- K、胸部X线片
实验室检查:Glu7.1mmol/L, Scr128μmol/L,Ccr45ml/min(CG公式), 肝功能、电解质、心肌酶、D.二聚体及BNP检测均正常。ECG:心房颤动, HR123次/mm。超声心动图:左心房41mm, 室间隔11mm,左室后壁10mm, LVEF62%。患者的临床诊断考虑为
- A、急性冠脉综合征
- B、心房颤动
- C、高血压病
- D、慢性心功能不全
- E、2型糖尿病
- F、慢性肾功能不全
- G、肥厚性心肌病
- H、急性肺栓塞
- I、房室传导阻滞
- J、病态窦房结综合征
- K、陈旧性脑梗死
评估此患者血栓栓塞风险为(CHA2DS2-VASc)
- A、2分
- B、3分
- C、4分
- D、5分
- E、6分
- F、7分
- G、8分
- H、9分
急诊处理的合理方案包括
- A、皮下注射依诺肝素40mg
- B、口服美托洛尔25mg
- C、静脉推注毛花苷丙注射液0.4mg
- D、口服普罗帕酮450mg
- E、口服胺碘酮200mg
- F、非同步直流电除颤
- G、静脉推注伊布利特
- H、口服达比加群酯110mg
- I、导管消融
预防患者脑卒中的长期治疗方案为
- A、服用阿司匹林100mg,1次/d
- B、服用华法林(INR2~3)
- C、服用阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg,1次/d
- D、服用阿司匹林100mg(1次/d)+华法林(INR1.6~2.5)
- E、服用氯吡格雷75mg(1次/d)+华法林(INR1.6~2.5)
- F、服用阿司匹林100mg(1次/d)+氯吡格雷75mg(1次/d)+华法林(INR1.6~2.5)
- G、服用达比加群110mg,2次/d
- H、利伐沙班15mg,2次/d
- I、服用替格瑞洛90mg,2次/d
- J、不抗凝

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