患者32岁，孕1产0，因"月经周期不规律5年，阴道持续大量出血20天"就诊。患者13岁月经初潮，之后经期规律。5年前行人工流产后月经不规律，周期为20天至6个月不等，经量时多时少，间断中药治疗，用药期间月经周期正常，停药后周期不规律。患者体重100kg，身高160cm。检测血红蛋白84g/L。妇科超声：示子宫大小正常，子宫内膜不均匀增厚，可见不均质回声光团2.5cm×2.0cm。
患者异常子宫出血的原因可能为( )
- A、子宫内膜非典型增生
- B、子宫内膜息肉
- C、子宫腺肌病
- D、与排卵障碍相关的异常子宫出血(AUB)
- E、子宫内膜癌
- F、子宫黏膜下肌瘤
【提示】患者宫腔镜下诊断性刮宫病理检查报告为子宫内膜非典型增生。 以下哪些检查有助于患者下一步治疗( )
- A、下腹CT
- B、妇科超声了解双侧卵巢形态
- C、PET-CT
- D、性激素检查
- E、进行糖耐量及胰岛素释放试验
- F、计算体重指数
【提示】患者宫腔镜诊断性刮宫病理报告为子宫内膜非典型增生。患者要求保留生育功能。 应对患者采取以下哪些正确的处理措施( )
- A、孕激素治疗3～6个月后行诊断性刮宫加吸宫术
- B、周期性应用高效合成孕激素3～6个月
- C、应同时处理引起子宫内膜非典型增生的病因
- D、全面评估患者全身情况，了解有无用药禁忌证
- E、充分咨询与沟通
- F、连续应用高效合成孕激素3～6个月
患者经高效孕激素治疗3～6个月后，还需采取以下哪些处理措施( )
- A、如子宫内膜病变未逆转，患者放弃生育要求，可手术切除子宫
- B、立即给予辅助生殖技术治疗
- C、如子宫内膜不典型增生消失，则停用孕激素，给予辅助生殖技术治疗
- D、如子宫内膜病变未逆转，应继续增加孕激素剂量，3～6个月后再复查
- E、如子宫内膜病变未逆转，不能继续保守治疗，应及时手术切除子宫
- F、如子宫内膜不典型增生消失，则停用孕激素，建议自然受孕
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