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内科学(正高)[063]

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患者男性,62岁。主因“活动后心悸、气短1年,双下肢水肿3个月并进行性加重1个月”来诊。既往史:糖尿病病史5年,口服降糖药治疗,血糖控制尚可。查体:脉率83次/分,不规整;呼吸20次/分,血压145/85mmHg。双下肺可闻及细湿啰音。心界向左下轻度扩大,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm,质中等;脾肋下可及;移动性浊音阴性。双下肢轻度指凹性水肿。超声心动图示左心室舒张末期内径48mm,室间隔及左心室后壁厚度分别为13mm和14mm,左心房内径48mm;左心室射血分数(LVEF)为41%,二尖瓣血流频谱E/A为1.2。

该患者最可能的诊断是

  • A、非梗阻性肥厚型心肌病
  • B、浸润性心肌病
  • C、梗阻性肥厚型心肌病
  • D、高血压性心肌病
  • E、缩窄性心包炎

该患者需要的检查除外

  • A、心脏磁共振检查
  • B、尿蛋白定量
  • C、血常规
  • D、冠状动脉造影
  • E、血浆蛋白电泳

该患者心电图不太可能出现的表现是

  • A、右心室肥厚
  • B、低电压
  • C、病理性Q波
  • D、房室传导阻滞
  • E、ST-T改变
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