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内科学(正高)[063]

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患者,男性,63岁,有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛,每次持续1~3分钟,常规心电图未见异常。查体:BP 160/95mmHg,心率85次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者胸痛发作时,心电图示:ST在V4~V6导联压低0.25mV,T波倒置;发作停止后,心电图恢复正常。肌钙蛋白阴性。

患者应诊断为( )。

  • A、冠心病不稳定型心绞痛
  • B、急性心肌梗死
  • C、主动脉夹层
  • D、急性心包炎
  • E、稳定型心绞痛
  • F、变异型心绞痛
  • G、急性冠脉综合征
  • H、心包积液

典型心绞痛的特点是( )。

  • A、胸骨后心前区,手掌样大小
  • B、压迫感
  • C、常由情绪激动或体力活动诱发
  • D、常发生在夜间
  • E、常发生在一天劳累之后
  • F、持续3~5分钟
  • G、含服硝酸甘油后半小时缓解
  • H、持续30分钟

心肌缺血的心电图特征是( )。

  • A、ST段上斜型压低
  • B、ST段水平型压低
  • C、J点压低1.5mm
  • D、SIT段弓背向上抬高
  • E、ST段弓背向下抬高
  • F、J点抬高1.5mm
  • G、冠状T波
  • H、T波低平

患者应如何处理( )。

  • A、冠脉造影,了解冠脉病变情况
  • B、阿司匹林
  • C、美托洛尔
  • D、ACEI
  • E、普伐他汀
  • F、1,6-二磷酸果糖
  • G、宁心宝
  • H、硝酸甘油
  • I、氯吡格雷

美托洛尔抗心绞痛的主要机制为( )。

  • A、减低心脏后负荷,减少心肌耗氧量
  • B、减低心脏前负荷,减少心肌耗氧量
  • C、扩张冠状动脉,增加心肌供氧
  • D、减低肾素活性,扩张周围血管,减少心肌耗氧量
  • E、减慢心率,减少心肌耗氧量
  • F、减弱心肌收缩力,减少心肌耗氧量
  • G、抑制钙离子进入细胞内
  • H、抑制心肌细胞兴奋收缩耦联
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