患者男性,53岁,因“突发胸痛7小时”急诊就诊。患者凌晨2点突发心前区压榨性疼痛,伴背部及左上臂放射痛、心悸、大汗,持续不缓解。既往史:2型糖尿病7年,规律服用降糖药物,平时血压130/80mmHg。个人史:吸烟10年,10支/d,少量饮酒。查体:HR101次/min,BP80/50mmHg,吸氧3L/min情况下SpO294%;心脏听诊未及杂音,双肺底少量湿性啰音。患者心电图检查结果见图35。


对上述心电图的正确解读是
- A、窦性心律
- B、广泛前壁和侧壁导联ST段抬高
- C、下壁导联ST段压低
- D、可见病理性Q波
- E、广泛前壁导联ST段压低
- F、符合急性ST段抬高心肌梗死的心电图表现
- G、符合急性非ST段抬高心肌梗死的心电图表现
如果接诊医院无急诊冠状动脉介入治疗的条件,而采取了静脉应用尿激酶溶栓的治疗方法, 提示溶栓成功的指标包括
- A、患者胸痛症状在2小时内明显缓解
- B、出现室性心动过速
- C、酶峰提前
- D、之前抬高的ST段在2小时内回落≥50%
- E、更多导联出现病理性Q波
- F、出现加速性室性自主心律
- G、出现左束支传导阻滞
患者接受了急诊冠状动脉造影检查,提示前降支开口完全闭塞(图36)。开通前降支后置入一枚支架, 前降支血流恢复TIMI血流Ⅲ级。患者胸痛缓解,但是血压仍然偏低, 维持在80/50mmHg,肢端偏冷, 肺内可闻及湿性啰音。针对患者心梗后的心源性休克,正确的治疗方案是

- A、积极快速补液,扩充血容量
- B、应用血管活性药物改善血压
- C、改善血压的基础上适当应用利尿剂
- D、可以使用主动脉内球囊反搏(IABP)
- E、积极氧疗,改善血氧饱和度
- F、使用β受体拮抗剂降低心率
患者心源性休克逐渐纠正,在此后的长期治疗过程中, 正确的决策是
- A、他汀类强化降脂治疗
- B、如无并发症,双重抗血小板治疗1年,阿司匹林建议终生服用
- C、ACEI/ARB类药物从小剂量开始使用,逐渐增加至可以耐受的最大剂量
- D、β受体拮抗剂从小剂量开始使用,逐渐增加至可以耐受的最大剂量
- E、长期卧床休息,避免活动
- F、根据心肺功能情况适当运动,积极进行心脏康复治疗

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