患者男性，50岁，近3个月进行性呼吸困难伴乏力，活动时明显，不能耐受轻度体力活动。2个月前及2周前，在呼吸困难、头晕之后出现2次一过性意识丧失，发作前无心悸、出汗等；一次发生在行走中，突然倒地，就诊当地医院，诊断为一过性意识丧失并发脑震荡；另一次发生在家中看电视时。两次发作均很快清醒，无后遗神经系统异常体征。既往无高血压、糖尿病史，吸烟5支/d。查体：体温、呼吸正常，HR75次/min，BP130/80mmHg；心脏左下扩大，可及S3心音；双肺底可及少许吸气末湿啰音；查体无特殊异常。心电图检查结果见图31。
有助于进一步明确诊断的检查是
- A、胸部正侧位X线片
- B、血脂
- C、甲状腺功能
- D、BNP
- E、心脏彩超
- F、血常规
- G、肾功能
BNP：673pg/ml。心脏彩超: 左室轻度增大，心尖部及侧壁肌小梁明显增多, 收缩末疏松层/致密层>；2, DOPPLER检查可见小梁隐窝血流；左室室壁运动弥漫减低, SIMPSONs法LVEF30%。其他相关检查结果大致正常。对进一步明确诊断最有帮助的检查是
- A、核素负荷心肌显像
- B、冠状动脉造影
- C、心脏MRI
- D、左室造影
- E、基因筛查
- F、心肌活检
心脏MRI显示舒张末左室长轴疏松层与致密层比值2.4。HOLTER提示频发室性早搏，24小时共3566次; 可见2次短阵室速，最长持续10秒, 最快168次/min；余未见明显异常。该患者一过性意识丧失最可能的病因是
- A、一过性脑缺血发作（TIA）
- B、脑栓塞
- C、持续性室性心动过速
- D、非持续性室性心动过速
- E、血管迷走性晕厥
- F、体位性低血压
- G、颈动脉窦过敏
患者下一步应采取的合理治疗包括
- A、ACEI
- B、β受体拮抗剂
- C、利尿剂
- D、地高辛
- E、胺碘酮
- F、美西律
- G、ICD
- H、CRT-D
- I、心脏移植
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