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内科学(正高)[063]

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患者男性,46岁。右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体:巩膜轻度黄疸,肝肋下6cm,质地硬,轻压痛,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。甲胎蛋白(AFP)380μg/L,谷丙转氨酶432U/L,凝血酶原时间23s(对照为13s)。

腹腔积液检查:淡红色,比重1.020,蛋白32g/L,较多浓缩红细胞,白细胞计数150个/L,多核细胞0.35、单核细胞0.65,腹腔积液甲胎蛋白(AFP)560μg/L。可能的诊断是

  • A、肝炎后肝硬化,失代偿期
  • B、肝硬化并门静脉血栓形成
  • C、硬化型原发性肝癌
  • D、肝硬化并自发性腹膜炎
  • E、肝硬化并结核性腹膜炎
  • F、肝炎后肝硬化代偿期

适宜的治疗措施有

  • A、加强保肝治疗和营养支持治疗
  • B、输注白蛋白
  • C、免疫治疗
  • D、手术治疗
  • E、腹腔内注射抗癌药物
  • F、抗病毒治疗

对诊断有帮助的检查项目是

  • A、普通B超检查
  • B、CT
  • C、诊断性腹腔穿刺
  • D、腹腔镜检查
  • E、肝穿刺
  • F、超声造影
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