患者男性,50岁,反复腹泻1年,大便2~3次/d,黄色糊状便,无黏液脓血。体型肥胖,无其他阳性体征。有结肠癌家族史。
该患者应进行的常规检查有
- A、便常规+隐血试验
- B、便细菌培养
- C、血肿瘤标志物(CEA、CA125、CA19-9、AFP)
- D、胃镜
- E、肠镜
- F、氢呼气试验
患者便隐血弱阳性,大便细菌培养阴性; 血肿瘤标志物检测正常。肠镜:结肠多发息肉, 较大者位于横结肠,约10mm, 长蒂;活检病理: 管状-绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。升结肠可见广基扁平息肉,大小约0.3cm×0.4cm; 活检病理:锯齿状腺瘤。该患者的治疗方案为
- A、外科手术,局部腺瘤切除
- B、右半结肠切除术
- C、横结肠息肉行肠镜下圈套器摘除术,升结肠息肉行肠镜下氩离子凝固术(APDC)治疗
- D、横结肠息肉行肠镜下圈套器摘除术,升结肠息肉行肠镜下EMR治疗
- E、术后6~12个月应复查肠镜
- F、术后无须复查肠镜
关于锯齿状息肉的描述,正确的是
- A、锯齿状息肉和传统的增生息肉一样,癌变率低
- B、锯齿状息肉分为增生性息肉和锯齿状腺瘤,其中锯齿状腺瘤有较高的癌变率
- C、锯齿状腺瘤好发于近端结肠
- D、锯齿状腺瘤癌变途径和传统的“腺瘤-腺癌”途径类似
- E、为提高锯齿状息肉的发现率,肠镜检查时应注意清洁肠道,退镜不宜过快
- F、内镜窄带成像术(NBI)或染色内镜有助于发现锯齿状息肉
该患者肠镜下横结肠息肉摘除,升结肠EMR术后1天, 禁食状态,突发腹痛。查体: 腹软,右下腹局部压痛、反跳痛。急诊腹部CT: 见右侧结肠旁少量积液,未见游离气体。患者下一步的诊疗措施是
- A、首先考虑结肠穿孔,急诊手术
- B、首先考虑结肠穿孔,可尝试肠镜下钛夹封闭穿孔
- C、首先考虑结肠穿孔,可暂时内科保守治疗,禁食、抗炎、补液
- D、首先考虑电凝综合征,可内科保守治疗,禁食、抗炎、补液
- E、首先考虑电凝综合征,急诊手术
- F、首先考虑电凝综合征,肠镜下钛夹封闭创面

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