多做题,通过考试没问题!

内科学(正高)[063]

题库首页>主任医师(正高)>内科学(正高)[063]
患者男性,22岁,因“反复便血2年,再发1天”入院。患者2年来反复解暗红色糊状便,每次量200~300g,偶伴右下腹痛,无呕血、无发热。既往多次行胃镜、结肠镜检查未见明显病灶。1天前再次解暗红色糊状便,量约500g,伴头晕、心悸,无腹痛、无发热、无恶心呕吐。否认长期服用药物史,否认口腔溃疡病史。查体:T37.1℃、P115次/min,BP80/50mmHg;贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,双下肢未见皮疹瘀斑;腹软,无压痛,肝脾肋下触及,肠鸣音7~9次/min。急查血红蛋白62g/L。

接诊后应立即给予的治疗措施是

  • A、开通多路静脉,深静脉置管
  • B、吸氧
  • C、输注晶体和胶体扩容,纠正休克
  • D、静脉给予升压药
  • E、查血型并配血
  • F、输注浓缩红细胞
  • G、给予抗生素治疗
  • H、三腔二囊管压迫止血

患者经治疗后生命体征平稳。为明确患者出血部位,应考虑进行的检查有

  • A、钡剂灌肠检查
  • B、腹部CT,小肠CT重建
  • C、结肠镜
  • D、小肠镜
  • E、胶囊内镜
  • F、选择性血管造影
  • G、剖腹探查

患者结肠镜检查:末端回肠腔内可见暗红色血性物, 胶囊内镜检查示回肠末端活动性出血。目前患者可能的诊断是

  • A、急性细菌性痢疾
  • B、急性出血坏死性肠炎
  • C、缺血性肠病
  • D、小肠血管畸形
  • E、小肠淋巴瘤
  • F、小肠间质瘤
  • G、溃疡性结肠炎
  • H、小肠憩室出血

患者治疗后仍有活动性出血,输注红细胞4U后, 复查血红蛋白58g/L,并出现一过性血压下降、心率加快。对患者下一步的处理措施为

  • A、静脉应用抑酸药物
  • B、胃镜检查
  • C、急诊小肠镜检查
  • D、三腔二囊管压迫止血
  • E、选择性血管造影及栓塞治疗
  • F、急诊手术
  • G、rC标记核素扫描

外科手术于小肠距回盲部40cm处的小肠肠系膜对侧缘见一憩室,大小约1.8cm×2.1cm, 表面黏膜糜烂伴溃疡,行小肠部分切除及肠吻合术。关于小肠憩室的描述, 正确的是

  • A、常伴有异位黏膜
  • B、有恶变倾向
  • C、憩室大多有症状,如出血、梗阻等
  • D、胶囊内镜有滞留憩室内的风险
  • E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室
  • F、Meckel最常见的并发症为肠套叠,其次为出血
  • G、行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室,只要患者条件允许,应将憩室切除
查看答案

微信扫一扫手机做题