患者男性,22岁,因“反复便血2年,再发1天”入院。患者2年来反复解暗红色糊状便,每次量200~300g,偶伴右下腹痛,无呕血、无发热。既往多次行胃镜、结肠镜检查未见明显病灶。1天前再次解暗红色糊状便,量约500g,伴头晕、心悸,无腹痛、无发热、无恶心呕吐。否认长期服用药物史,否认口腔溃疡病史。查体:T37.1℃、P115次/min,BP80/50mmHg;贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,双下肢未见皮疹瘀斑;腹软,无压痛,肝脾肋下触及,肠鸣音7~9次/min。急查血红蛋白62g/L。
接诊后应立即给予的治疗措施是
- A、开通多路静脉,深静脉置管
- B、吸氧
- C、输注晶体和胶体扩容,纠正休克
- D、静脉给予升压药
- E、查血型并配血
- F、输注浓缩红细胞
- G、给予抗生素治疗
- H、三腔二囊管压迫止血
患者经治疗后生命体征平稳。为明确患者出血部位,应考虑进行的检查有
- A、钡剂灌肠检查
- B、腹部CT,小肠CT重建
- C、结肠镜
- D、小肠镜
- E、胶囊内镜
- F、选择性血管造影
- G、剖腹探查
患者结肠镜检查:末端回肠腔内可见暗红色血性物, 胶囊内镜检查示回肠末端活动性出血。目前患者可能的诊断是
- A、急性细菌性痢疾
- B、急性出血坏死性肠炎
- C、缺血性肠病
- D、小肠血管畸形
- E、小肠淋巴瘤
- F、小肠间质瘤
- G、溃疡性结肠炎
- H、小肠憩室出血
患者治疗后仍有活动性出血,输注红细胞4U后, 复查血红蛋白58g/L,并出现一过性血压下降、心率加快。对患者下一步的处理措施为
- A、静脉应用抑酸药物
- B、胃镜检查
- C、急诊小肠镜检查
- D、三腔二囊管压迫止血
- E、选择性血管造影及栓塞治疗
- F、急诊手术
- G、
rC标记核素扫描
外科手术于小肠距回盲部40cm处的小肠肠系膜对侧缘见一憩室,大小约1.8cm×2.1cm, 表面黏膜糜烂伴溃疡,行小肠部分切除及肠吻合术。关于小肠憩室的描述, 正确的是
- A、常伴有异位黏膜
- B、有恶变倾向
- C、憩室大多有症状,如出血、梗阻等
- D、胶囊内镜有滞留憩室内的风险
- E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室
- F、Meckel最常见的并发症为肠套叠,其次为出血
- G、行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室,只要患者条件允许,应将憩室切除

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