试题预览
4、患者男性,70岁,主因上腹不适伴皮肤巩膜黄染3个月入院。查血生化检查ALT,AST正常,TBIL134mmol/L,DBIL81mmol/L,肿瘤标志物CA19-9:554.74U/ml。近3个月体重下降约5kg。
- 1.诊断首先要考虑( )
- A、慢性胰腺炎
- B、胆石症
- C、梗阻性黄疸,壶腹周围肿瘤
- D、肝炎
- E、胃癌
- F、肝癌
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- 2.首选的筛查方法是( )
- A、腹部超声
- B、上消化道造影
- C、胃镜
- D、立位腹平片
- E、选择性腹腔动脉造影
- F、腹部增强CT
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- 3.[提示] 患者腹部超声提示:胰头部低回声肿物,直径约4cm×3cm,边界不清,肝外胆管扩张,胰管扩张。进一步评价肿物性质及是否可切除,临床上常用的检查手段是( )
- A、胃镜
- B、MRCP
- C、腹部增强CT
- D、PET-CT
- E、内镜超声
- F、选择性腹腔动脉造影
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- 4.下列不属于胰头癌可切除或可能切除的判定标准的是( )
- A、无肠系膜上静脉和门静脉被肿瘤组织围绕,变形,瘤栓形成的影像学证据
- B、SMV和门静脉受累提示肿瘤组织包绕血管,侵及管壁并伴管腔狭窄,但在受累血管的近端和远端有合适的血管可安全切除和重建
- C、肿瘤围绕肠系膜上动脉超过180°
- D、肿瘤围绕肠系膜上动脉未超过180°
- E、肿瘤侵犯腹腔动脉干
- F、肠系膜上静脉和门静脉闭塞且无法重建
- G、有远处转移
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- 5.关于胰腺癌的新辅助治疗的评价,正确的是( )
- A、目前均为回顾性研究,治疗效果的评价循证等级有限
- B、有前瞻性研究结果支持,循证等级较高
- C、均为单中心研究
- D、有多中心研究结果支持
- E、应常规开展
- F、可作为临床研究开展
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- 6.[提示] 患者腹部CT见下图。
下一步适宜的治疗方法有( ) - A、根治性胰十二指肠切除术
- B、姑息性胰十二指肠切除术
- C、无手术指征,内镜下胆道支架置入解除黄疸
- D、PTBD解除黄疸
- E、止痛治疗
- F、病理学诊断后放化疗
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5、男性,30岁,暴饮暴食3小时后发生上腹部剧烈疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。
- 1.最有助于明确诊断的辅助检查是( )
- A、尿淀粉酶
- B、血淀粉酶
- C、血常规
- D、腹部平片
- E、腹部超声
- F、血脂肪酶
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- 2.如果病情进展,出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音(+),此时在下列辅助检查中最有价值的检查是( )
- A、血淀粉酶
- B、尿淀粉酶
- C、腹穿液性状及淀粉酶测定
- D、白细胞计数及分类
- E、血红蛋白和血细胞比容测定
- F、血钙
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- 3.如果患者血钙低于1.75mmol/L,提示( )
- A、病情严重
- B、甲状旁腺功能亢进
- C、钙摄入不足
- D、呕吐加重
- E、预后不良
- F、病情缓解
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- 4.若患者出现胰腺假性囊肿,哪项是进行外科干预的指征( )
- A、合并感染
- B、一旦发生该并发症后尽早手术处理
- C、合并出血
- D、出现压迫胃十二指肠症状
- E、出现压迫胆道的症状
- F、复查囊肿较前缩小
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