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普通外科学(正高)

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患者女性,40岁,发现右乳红肿7天,查体:右乳较左乳稍大,右乳乳晕周及上象限皮肤发红,皮温略高,乳晕周可及3cm肿物,右腋下可及直径1cm质韧淋巴结,活动差。

下一步的诊疗措施应考虑( )

  • A、应用抗生素治疗10天
  • B、钼靶和超声波检查进一步评估乳腺情况
  • C、对肿块区进行粗针活检
  • D、行乳房切除术
  • E、针对乳腺癌制订全身化疗方案
  • F、乳管镜
正确答案:B,C

[提示] 经粗针穿刺后病理报告为:浸润性导管癌,非特殊型,Ⅲ/8分,未见脉管癌栓,IHC:ER(-),PR(-),HER2(++),Ki6760%。下一步还需进行的检查包括( )

  • A、骨扫描及肝功能
  • B、胸部CT
  • C、腹盆腔CT
  • D、乳腺MRI
  • E、骨密度
  • F、FISH
正确答案:A,B,C,D,F

[提示] 经检查考虑本病例诊断为炎性乳腺癌,T4N1M0。下一步治疗应采取( )

  • A、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫
  • B、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+即刻乳房重建
  • C、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+延迟乳房重建
  • D、先行化疗,如有效,可行全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫
  • E、先行化疗,如有效,可行全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+即刻乳房重建
  • F、先行化疗,如有效,可行全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+延迟乳房重建
正确答案:D,F

[提示] 如该例炎性乳腺癌首选进行全身化疗,化疗4周期后评价疗效疾病无缓解。下一步治疗应考虑( )

  • A、更换化疗方案
  • B、手术
  • C、放疗
  • D、更换化疗方案联合放疗
  • E、手术+放疗
  • F、免疫治疗
正确答案:A,D
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