患者男性，13岁，以"发现颈部肿物10余天"主诉入院，患者无其他不适症状。PE：右侧甲状腺近峡部可及3cm×3cm×2cm质硬肿物，活动度差，双侧颈内三角、锁骨上窝可及多发肿大淋巴结。血Tg144ng/ml，胸片检查：双肺多发粟粒状改变。
该患者最有可能的诊断是（ ）
- A、结节性甲状腺肿
- B、单纯性甲状腺肿
- C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
- D、甲状腺癌伴肺转移
- E、亚急性甲状腺炎
- F、颈淋巴结结核
正确答案:D
为进一步明确诊断，该患者应进行哪项检查（ ）
- A、甲状旁腺超声
- B、细针穿刺细胞学检查
- C、甲状腺抗体检测
- D、甲状腺核素扫描
- E、颈部CT
- F、MRI
正确答案:B
该患者术前还应完善哪些工作（ ）
- A、肺功能测定
- B、血TB-SPOT测定
- C、心电图
- D、胸部CT
- E、气管相
- F、喉镜检查
正确答案:A,B,C,D,E,F
［提示］ 甲状腺超声提示，甲状腺回声不均匀，右叶下部及峡部见低回声，边缘不规则，范围约3.3cm×3cm×3cm，内见多处强光点，血流丰富。双侧颈部可见多个低回声，血流丰富，右侧最大2.4cm×1.0cm，左侧最大1.9cm×0.9cm。患者适宜的手术方式为（ ）
- A、右侧全切+峡部切除+右侧颈淋巴结清扫
- B、右侧全切除、左侧大部切除+右侧颈淋巴结清扫
- C、双侧甲状腺全切除术+双侧颈淋巴结清扫术
- D、双侧甲状腺全切除术+双侧中央组淋巴结清扫
- E、放射治疗
- F、放射性核素治疗
正确答案:C
［提示］ 患者术后12小时，出现恶心、呕吐，饮水呛咳。应考虑（ ）
- A、喉上神经损伤
- B、麻醉药物反应
- C、术前颈部功能锻炼不充分
- D、颈部血肿形成
- E、喉返神经功能受损
- F、甲状旁腺功能受损
正确答案:A,B,C
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