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普通外科学(正高)

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患者男性,45岁,反复腹痛9年,加重3个月,酗酒史。9年前右上腹剧痛,外院诊断:"急性胰腺炎",经保守治疗后好转。9年来阵发上腹痛,进行性加重,伴消瘦、食欲缺乏、腹胀、腹泻。查体:T36.5℃,上腹部压痛,无肌紧张,反跳痛(-),肠鸣音正常。

对明确诊断有帮助的检查有( )

  • A、肝功能及生化检查
  • B、胰腺内外分泌功能检查
  • C、腹部超声
  • D、腹部CT
  • E、内镜超声
  • F、腹部MRI
正确答案:A,B,C,D,E,F

[提示] 实验室检查:血常规:WBC10.32×10/L,NE79%,生化:空腹血糖8.31mmol/L,AMY180U/L,TBIL46μmol/L,DBIL31μmol/L,CEA2.21ng/ml,AFP1.99ng/ml,CA19-9 25.59U/ml,CA242 31.07U/ml。患者行超声检查可能的发现是( )

  • A、胰腺增大,回声不均
  • B、胰腺萎缩
  • C、胰管扩张,内可见结石
  • D、胰头多发钙化点
  • E、胰头低回声待查
  • F、肝内外胆管扩张
正确答案:A,B,C,D,E,F

[提示] 患者腹部CT检查见下图。

结合病史,患者可能的诊断是( )

  • A、肿块型慢性胰腺炎
  • B、胰腺导管内黏液性乳头状肿瘤
  • C、胰头癌待除外
  • D、胰尾假性囊肿
  • E、自身免疫型胰腺炎
  • F、急性坏死性胰腺炎
正确答案:A,C

该患者适宜的诊治方法包括( )

  • A、控制血糖
  • B、清淡饮食
  • C、应用抗生素
  • D、胰酶替代治疗
  • E、止痛治疗
  • F、手术治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F

如患者行手术治疗,最适宜的手术方式是( )

  • A、胰头病变无需处理,行胰体尾切除术
  • B、胰头病变无需处理,行胰管空肠吻合术
  • C、术中胰头部多点穿刺活检,如阴性,可行Beger手术
  • D、术中胰头部多点穿刺活检,如阴性,无需再行其他术式
  • E、仅行胆肠吻合术
  • F、术中穿刺或术中探查不能排除恶性,可行胰十二指肠切除术
正确答案:C,F
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