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普通外科学(正高)

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患者男性,57岁,腹部不适及背部痛感1个月余入院,血常规,生化检查均无异常,行CT检查,见图143、图144。

该患者最可能的诊断为( )

  • A、急性坏死性胰腺炎
  • B、急性水肿型胰腺炎
  • C、胰腺体尾部癌
  • D、慢性胰腺炎
  • E、自身免疫性胰腺炎
  • F、后腹膜纤维化
正确答案:C

进一步可采取的有助于鉴别诊断的措施有( )

  • A、CA19-9检测
  • B、IgG检测
  • C、PET-CT检查
  • D、B超或CT引导下穿刺活检
  • E、血管造影
  • F、MRI检查
正确答案:A,B,C,D,F

根据患者CT检查,应选择的治疗方式为( )

  • A、肿瘤可能性大,血管结构清晰,可切除
  • B、肿瘤可能性大,侵犯腹主动脉,不可切除
  • C、肿瘤可能性大,不可切除,可直接放化疗
  • D、炎性病变可能大,可抗炎治疗
  • E、良性病变可能大,无需抗炎治疗,可保守观察
  • F、自生免疫性疾病可能,进一步完善相关检查
正确答案:B

[提示] CA19-9检测结果:>1000U/ml,IgG为正常范围。患者应选择的诊疗方式为( )

  • A、开腹探查,扩大切除术
  • B、开腹探查,姑息切除术
  • C、B超或CT引导下穿刺活检,病理学诊断后放化疗
  • D、无需病理学诊断,可直接放化疗
  • E、如穿刺活检阴性,为改善患者症状,无病理学诊断亦可考虑放化疗
  • F、如穿刺活检阴性,应再行穿刺活检,病理学明确诊断后放化疗
正确答案:C,F
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