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普通外科学(正高)

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男性,47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天,呕吐物为隔夜宿食,呕吐后腹痛减轻。

该病人查体:消瘦,上腹部可见胃型,能闻及腹部震水音。可能的诊断是

  • A、胃癌
  • B、急性胰腺炎
  • C、胆石症
  • D、瘢痕性幽门梗阻
  • E、痉挛水肿性幽门梗阻
  • F、胰头癌
  • G、急性阑尾炎
  • H、十二指肠淤滞症
  • I、食物中毒
正确答案:A,D,E,F,H

为明确诊断,需进行的检查包括

  • A、X线钡剂检查
  • B、纤维胃镜检查
  • C、血生化检查
  • D、血常规检查
  • E、血清淀粉酶检查
  • F、MRI
  • G、ERCP
  • H、CT
  • I、核素扫描
  • J、大便隐血
正确答案:A,B,C,D,J

该病人X线钡剂检查,证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻,其血生化检查最可能出现的结果是

  • A、代谢性酸中毒
  • B、代谢性碱中毒
  • C、等渗性脱水
  • D、低渗性脱水
  • E、高渗性脱水
  • F、低血钾
  • G、高血钾
  • H、高氯血症
  • I、低氯血症
正确答案:B,C,F,I

该病人应采取的治疗措施包括

  • A、持续胃肠减压
  • B、急症手术
  • C、温盐水洗胃
  • D、禁饮食
  • E、应用抗生素
  • F、输血
  • G、维持水电平衡
  • H、纠正脱水
  • I、绝对卧床休息
  • J、应用胃动力药
正确答案:A,C,D,G,H

该病人经充分准备后,行毕Ⅱ式胃大部切除术,该术式治疗胃、十二指肠溃疡的原理包括

  • A、切除了溃疡本身及溃疡好发部位
  • B、减少了壁细胞数量
  • C、减少了主细胞数量
  • D、减少了胃酸分泌量
  • E、减少了黏液细胞数量
  • F、减少了胃泌素分泌量
  • G、减少了胃的神经分布量
  • H、减少了胃的血液供应
  • I、减少了食物在胃的存留时间
正确答案:A,B,C,D,F

该病人手术后可能出现的早期并发症包括

  • A、碱性反流性胃炎
  • B、倾倒综合征
  • C、术后胃出血
  • D、胃排空障碍
  • E、吻合口破裂
  • F、十二指肠残端破裂
  • G、术后梗阻
  • H、腹泻
正确答案:C,D,E,F,G
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