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普通外科学(正高)[011]

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患者,男性,33岁。1年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术,术后上腹仍感烧灼样痛。服用H受体阻滞剂不缓解,伴腹泻,BAO/MAO=08。

此时应考虑的诊断为

  • A、肠肽瘤
  • B、胰岛素瘤
  • C、胃溃疡恶变
  • D、胃泌素瘤
  • E、高血糖素瘤
  • F、胰血管活性肠肽瘤

为进一步明确疾病部位,最有意义的检查是

  • A、经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
  • B、胃镜检查
  • C、选择性腹腔动脉造影
  • D、CT检查
  • E、上消化道造影
  • F、MRI平扫

如果患者已经上述检查明确为胃泌素瘤,则首选处理措施是

  • A、胃肠减压术
  • B、胃空肠吻合术
  • C、全胃切除术
  • D、口服奥美拉唑
  • E、手术切除原发病灶
  • F、近端胃切除术

如患者行手术治疗后,引流管出现米汤样液体, 每日量约300~500ml不等,此时应考虑出现了

  • A、肠瘘
  • B、胆瘘
  • C、胰瘘
  • D、淋巴瘘
  • E、胃瘘
  • F、肛瘘
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