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普通外科学(正高)

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患者男,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。

为明确诊断应检查的项目包括(提示T38.5℃,P126次/min,R28次/min,BP80/45mmHg。患者烦躁,皮肤、巩膜轻度黄染,上腹部压痛(+)。)

  • A、血常规
  • B、胆红素等生化检查
  • C、血清淀粉酶
  • D、B超检查
  • E、腹部X线平片
  • F、心电图
正确答案:A,B,C,D,E,F

最可能的诊断是(提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深,TBil130μmol/L,DBil112μmol/L,WBC16.5×10/L,血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm,内有多枚强回声的光团,肝内胆管无明显扩张,胆囊壁饱满,胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。)

  • A、急性胆囊炎、Mirizzi综合征
  • B、急性胰腺炎
  • C、上消化道穿孔
  • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
  • E、感染中毒性休克
  • F、急性胃炎
正确答案:D

应采取的进一步治疗包括(提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后,患者一般情况改善,无多器官功能衰竭表现,T38.3℃,P116次/min,R22次/min,BP105/65mmHg。)

  • A、PTCD
  • B、超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术
  • C、胆囊造瘘术
  • D、胆总管切开探查取石、T管引流术
  • E、胆囊切除术
  • F、胆总管十二指肠吻合术
正确答案:D
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