患者女性，68岁，直肠癌行Miles手术22年，乙状结肠造口逐渐膨出5年，站立时明显，平卧后消失。造口膨出近半年逐渐增大、明显。1天前，造口膨出明显增大，伴有腹痛，腹胀，停止排期排便。
患者目前最可能的诊断是（ ）
- A、造口旁疝，肠梗阻
- B、造口旁疝嵌顿，肠梗阻
- C、造口腹壁膨出，肠梗阻
- D、造口脱垂，肠梗阻
- E、切口疝，肠梗阻
- F、切口疝嵌顿，肠梗阻
正确答案:B
下一步检查及治疗为（ ）
- A、腹部CT检查，判断是否存在造口旁疝嵌顿
- B、尝试手法复位，避免暴力操作，一旦手法复位失败，应手术
- C、禁食禁水，保守治疗
- D、留置胃管，注意患者生命及腹部体征
- E、立位腹平片检查，明确肠梗阻
- F、直接手术解除梗阻
正确答案:A,B
［提示］ 患者行腹部CT检查，明确有造口旁疝嵌顿，引起肠梗阻。尝试手法复位未成功，急诊行手术探查，术中证实为造口旁疝小肠嵌顿，解除梗阻后，小肠无坏死。下面手术方式哪几种更适合（ ）
- A、造口旁疝原位修补
- B、造口旁疝原位补片修补（Sublay）
- C、造口旁疝原位补片修补（Onlay）
- D、造口移位，造口旁疝原位修补
- E、造口移位，造口旁疝补片原位修补（Sublay）
- F、造口移位，造口旁疝补片原位修补（Onlay）
正确答案:B,C,E,F
在造口选择时，如何避免、减少造口旁疝的发生（ ）
- A、手术操作严格无菌，避免伤口感染
- B、造口位置选择经腹直肌，避免经腹直肌外侧造口
- C、腹膜外造口可减少造口旁疝的发生率
- D、避免在切口上行造口
- E、减少造口处腹壁张力
- F、由腹膜至皮肤各层均与造口肠管严密缝合，减少造口旁疝的发生
正确答案:A,B,C,D,E
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