患者男性，40岁，上腹不适、反酸、嗳气5年，反复发作恶心、呕吐1个月，呕吐物为宿食，不含胆汁，近1个月体重减轻5kg。既往吸烟、酗酒20年。查体：体重45kg，身高170cm，上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音（-），振水音（+）。
需考虑到的诊断是（ ）
- A、胃窦癌
- B、肠系膜上动脉综合征
- C、幽门梗阻
- D、幽门管溃疡
- E、壶腹部癌
- F、营养不良
正确答案:A,C,D,F
为进一步明确诊断，最有意义的检查是（ ）
- A、血常规
- B、血生化
- C、CA系列
- D、胃镜
- E、钡餐
- F、腹部增强CT
正确答案:D
［提示］ 经胃肠减压、浓盐水洗胃后，行胃镜提示：胃窦部环周溃疡型占位，表面污苔，溃疡周围黏膜水肿、隆起，胃镜无法通过。活检病理提示：胃癌。该患者需进一步完成的检查是（ ）
- A、CA系列
- B、腹部超声
- C、胸部CT
- D、腹部增强CT+胃三维重建
- E、钡餐
- F、PET-CT
正确答案:A,B,C,D
［提示］ 胸部CT未见明显异常，腹部增强CT+胃三维重建提示胃窦壁增厚，浆膜面毛糙。胃小弯侧和大弯侧可见多发肿大的淋巴结。该患者下一步的治疗方案是（ ）
- A、禁食水
- B、抑酸药物
- C、服用胃肠动力药
- D、直接行胃癌根治术
- E、留置胃肠减压管
- F、放置空肠营养管
- G、胃液回输
- H、先行新辅助化疗，限期再行胃癌根治术
正确答案:A,B,E,F,G,H
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