患者男性，57岁。因距离肛缘6cm直肠癌行腹腔镜辅助下Hartmman手术。手术后第6天，诉腹胀，伴有呕吐，呕吐物为胃液和胆汁，轻微腹痛，乙状结肠造口未排便排气。查体：腹部无压痛与反跳痛。
为明确腹胀、呕吐的原因，首选的检查是（ ）
- A、纤维胃镜
- B、立卧位腹平片
- C、钡餐检查
- D、腹部B超
- E、CT
- F、从乙状结肠造口纤维结肠镜检查
正确答案:B
［提示］ 立位腹平片：左上腹、中腹部肠管轻度扩张、少量气液平面。该患者可能的诊断为（ ）
- A、直肠癌术后，早期炎症性肠梗阻
- B、直肠癌术后，单纯性粘连性肠梗阻
- C、直肠癌术后，绞窄性肠梗阻
- D、直肠癌术后，急性腹膜炎
- E、直肠癌术后，肠穿孔
- F、直肠癌术后，急性胰腺炎
正确答案:A,B
为了全面掌握病情，还可以选择的检查包括（ ）
- A、血常规
- B、血电解质
- C、钡餐检查
- D、盆腔CT
- E、腹部CT
- F、腹部B超
正确答案:A,B,D,E,F
［提示］ 检查回报：血常规正常范围，电解质基本正常，盆腔CT和腹部CT发现肠管轻度扩张、少量气液平面，胆囊及胰腺未见异常。腹部B超发现肠间有少量积液。适宜的治疗方法包括（ ）
- A、禁食
- B、营养支持
- C、应用抗生素
- D、胃肠减压
- E、使用生长抑素
- F、维持水、电解质平衡
正确答案:A,B,D,E,F
［提示］ 经过上述方法治疗两周，仍然有轻微腹痛，肠梗阻没有缓解，复查立卧位腹平片及盆腔CT和腹部CT，对比发现，相同位置的肠管扩张比前明显、气液平面加大。腹部B超发现肠间有少量积液。该患者可明确诊断为（ ）
- A、直肠癌术后，早期炎症性肠梗阻
- B、直肠癌术后，单纯性粘连性肠梗阻
- C、直肠癌术后，绞窄性肠梗阻
- D、直肠癌术后，急性腹膜炎
- E、直肠癌术后，肠穿孔
- F、直肠癌术后，单纯性粘连性不完全性肠梗阻
正确答案:B
［提示］ 经过剖腹探查，发现距离回盲部50cm小肠呈锐角粘连在盘底，近端扩张，远端萎缩变细。切除此段肠管约20cm，行端端吻合。术后近期可能的并发症为（ ）
- A、炎症性肠梗阻
- B、吻合口漏（瘘）
- C、腹腔感染
- D、粘连性肠梗阻
- E、吻合口梗阻
- F、水、电解质失衡
正确答案:A,B,C,D,E,F
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