患者女性，54岁，饱餐后突发腹痛腹胀，伴恶心呕吐、下腹坠痛感，停止排气1日，急来院就诊。患者10年曾行开腹子宫肌瘤切除术，伴多年便秘病史，无黏液脓血便史。查体：T37.2℃，P120次/分，BP110/80mmHg，一般情况尚可，全腹压痛，左下腹膨隆伴肌紧张度增高、反跳痛阳性，直肠指诊无阳性发现。血常规示：WBC5.1×10
/L，中性粒细胞比例87%，生化及血、尿淀粉酶检验无阳性发现。
/L，中性粒细胞比例87%，生化及血、尿淀粉酶检验无阳性发现。当前该患者应首选的检查是（ ）
- A、诊断性腹腔穿刺
- B、纤维肠镜
- C、腹部彩超
- D、MRI检查
- E、CT检查
- F、立位腹平片
正确答案:F
［提示］ 该患者X线立位腹平片结果见下图。
鉴于该结果，为明确诊断应选择以下哪项检查（ ）
- A、上消化道造影
- B、彩超引导下腹腔穿刺
- C、腹部CT
- D、腹部MRI检查
- E、钡剂灌肠
- F、纤维肠镜
正确答案:E
［提示］ 该患者行钡剂灌肠的结果见下图。
目前患者最可能的诊断为（ ）
- A、小肠扭转
- B、乙状结肠扭转
- C、乙状结肠肿瘤
- D、粘连性肠梗阻
- E、肠套叠
- F、结肠穿孔
正确答案:B
适宜的治疗方法包括（ ）
- A、禁食水
- B、静脉营养补液
- C、生理盐水灌肠
- D、剖腹探查术
- E、纠正水、电解质紊乱
- F、不必行胃肠减压
正确答案:A,B,D,E
［提示］ 行剖腹探查见乙状结肠180°扭转，呈闭襻样，全结肠冗长，近端小肠及大肠均严重胀气，部分乙状结肠肠壁呈黑紫色。 该患者最适宜的手术方式为（ ）
- A、手法行扭转复位
- B、部分乙状结肠切除吻合术
- C、部分乙状结肠切除、远端封闭、近端造口术
- D、回盲部双腔造口术
- E、全结肠切除术
- F、仅行横结肠双腔造口术
正确答案:A,C
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