患者男性，58岁。左腹股沟斜疝5年，可降入阴囊，平素除便秘外无其他异常。择期行疝环填充式无张力疝修补术，手术顺利。但术后3天开始发热，体温38.7℃，伴切口周围红肿热痛，行走困难。
为明确诊断，首选的检查是（ ）
- A、血常规
- B、膀胱镜检查
- C、全消化道钡餐检查
- D、局部抽吸液培养和血培养
- E、下腹及盆腔CT
- F、纤维结肠镜
正确答案:C,E
［提示］ CT示，切口深处液体积聚，有气泡，局部呈蜂窝织炎表现。该患者可能的诊断为（ ）
- A、手术并发感染
- B、手术伤及小肠
- C、手术伤及乙状结肠
- D、手术伤及精索
- E、手术伤及膀胱
- F、局部积液
正确答案:A,B,C
下一步的处理方法是（ ）
- A、局部切开，冲洗引流
- B、抗感染治疗
- C、待炎症局限后做肠道造影检查
- D、待炎症局限后做瘘道造影检查
- E、切口异物影响控制感染，应立即拆除补片
- F、剖腹（或腔镜）探查，明确肠管与感染的关系
正确答案:A,B,C,D
［提示］ 经局部冲洗引流、抗感染等处理，切口处逐渐形成一瘘道，每日有约10ml粪水样脓液流出，并有少量气体逸出。经瘘道造影结果见下图，白色箭头所指为瘘的外口。
该患者的诊断是（ ）
- A、小肠外瘘
- B、盲肠外瘘
- C、横结肠外瘘
- D、降结肠外瘘
- E、乙状结肠外瘘
- F、腹壁窦道
正确答案:E
［提示］ 术后7个月，患者一般状况良好，疝切口除残留瘘道外并无感染迹象，拟行确定性手术。手术方式首选（ ）
- A、乙状结肠局部切除吻合，左腹股沟瘘道清创术
- B、乙状结肠局部切除吻合，疝补片及填充物取出术
- C、乙状结肠局部切除吻合，疝补片及填充物取出，重新行疝修补术
- D、乙状结肠造口，左腹股沟瘘道清创术
- E、乙状结肠修补，疝补片及填充物取出术
- F、乙状结肠造口，疝补片及填充物取出，重新行疝修补术
正确答案:A
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