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普通外科学(正高)

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患者女性,31岁,右下肢肿胀、疼痛2天,平卧休息后症状略减轻,无发热,无胸闷及呼吸困难,无肉眼血尿。既往有长期吸烟和服用避孕药物史。查体:右下肢自腹股沟以下呈可凹陷性水肿,以小腿为重,皮肤呈紫红色,皮温略高,触诊小腿皮肤张力增高,Neuhof征(+)。

为明确诊断,该患者首先完善哪些检查( )

  • A、下肢X线片
  • B、下肢动脉超声
  • C、D-dimer
  • D、下肢深静脉超声
  • E、肾脏动态显像
  • F、静脉造影
正确答案:C,D

[提示] 患者CT检查结果见下图。

该患者的诊断是( )

  • A、下肢动脉栓塞
  • B、下肢淋巴水肿
  • C、下肢深静脉血栓形成
  • D、急性下肢弥散性淋巴管炎
  • E、下肢深静脉破裂出血
  • F、下肢纤维组织炎
正确答案:C

针对该患者的恰当治疗措施应包括( )

  • A、立即开始抗凝治疗
  • B、早期卧床和抬高患肢
  • C、口服七叶皂苷类药物
  • D、下腔静脉滤器植入
  • E、导管接触溶栓
  • F、全身静脉溶栓
正确答案:A,B,C,D,E

[提示] 经导管接触溶栓后患者右下肢症状仍持续加重,出现患肢剧痛,肿胀广泛、皮肤发亮呈青紫色,皮温低伴有水泡,足背和胫后动脉搏动消失,T38.1℃,P98次/分。该患者出现了何种并发症( )

  • A、动脉栓塞
  • B、急性蜂窝织炎
  • C、股白肿
  • D、股青肿
  • E、深静脉破裂出血
  • F、血栓性浅静脉炎
正确答案:D

该患者下一步的恰当治疗措施包括( )

  • A、Fogarty导管取栓
  • B、术中可留置导管继续溶栓
  • C、若存在髂静脉狭窄术中可植入支架
  • D、截肢
  • E、术中应用抗生素
  • F、术后口服华法林至少应达3个月
正确答案:A,B,C,F
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