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普通外科学(正高)

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 患者男,78岁,因“排尿困难12年,排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年,夜尿3~4次,近1年常出现排尿中断现象,伴疼痛放射至阴茎头部,平卧后疼痛减轻,并能够恢复排尿。

可能的诊断有

  • A、前列腺增生症
  • B、膀胱结石
  • C、输尿管结石
  • D、慢性前列腺炎
  • E、慢性尿道炎
  • F、尿道狭窄
  • G、神经源性膀胱
  • H、腹股沟斜疝
正确答案:A,B

为明确诊断应进行的检查有(提示 入院后患者血常规、肝肾功能检查、心电图及胸部X线片检查正常。既往无特殊病史。)

  • A、双合诊
  • B、金属尿道探子检查
  • C、泌尿系统B型超声
  • D、肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片+静脉尿路造影(IVU)
  • E、泌尿系统MRI
  • F、膀胱镜
  • G、尿常规
  • H、胸部X线片
正确答案:A,B,C,D,F,G

治疗应选择(提示 尿常规:RBC 7~10/HP,WBC 5~9/HP。最大尿流率5.6 ml/s。血PSA 2.1 ng/ml。泌尿系统B型超声:双肾输尿管未见异常,膀胱内可见直径2 cm强回声,后伴声影,随体位移动;前列腺6.2 cm×5.6 cm×4.6 cm;残余尿156 ml。)

  • A、输尿管镜取石术
  • B、膀胱镜取石术
  • C、尿道内切开术
  • D、前列腺电切术
  • E、腹股沟斜疝修补术
  • F、经皮肾镜取石术
  • G、膀胱肿瘤电切术
正确答案:B,D
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