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普通外科学(正高)

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 患者女,48岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。

考虑的诊断有

  • A、膀胱阴道瘘
  • B、输尿管阴道瘘
  • C、压力性尿失禁
  • D、完全性尿失禁
  • E、急迫性尿失禁
  • F、OAB
  • G、小膀胱
  • H、膀胱出口梗阻
正确答案:C,F

为明确诊断可建议的检查包括

  • A、妇科盆底检查
  • B、压力诱发试验
  • C、肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片
  • D、尿道探子检查
  • E、尿流率和残余尿
  • F、充盈性膀胱测压
  • G、膀胱尿道造影
  • H、棉签试验
正确答案:A,B,E,F,G,H

关于患者的治疗,叙述正确的有(提示 尿动力学:逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁;残余尿为0 ml。)

  • A、首选尿道中段吊带术
  • B、首选盆底肌训练
  • C、可先进行OAB的处理
  • D、抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动
  • E、直接手术处理压力性尿失禁,术后OAB会自动消失
  • F、待OAB稳定后重新评估尿失禁情况
  • G、膀胱扩大手术
  • H、尿流改道
正确答案:B,C,D,F
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