患者，男性，78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛伴呕吐2小时入院，使用药物无法缓解。既往有冠心病、心肌梗死病史。查体：体温37.3℃，脉搏115次/分，血压82/60mmHg。脸色苍白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有压痛，肠鸣音消失。实验室检查：白细胞计数28×109/L，N0.87。D-二聚体水平明显升高。腹部X线平片见大、小肠均有中度扩张充气。
患者最可能诊断为（ ）。
- A、消化性溃疡穿孔
- B、急性胰腺炎
- C、急性胆囊炎
- D、急性肠系膜动脉栓塞
- E、肠扭转
- F、急性腹膜炎
对此疾病具有明确诊断价值的检查方法是（ ）。
- A、腹部B超
- B、腹部平片
- C、腹部CT
- D、选择性肠系膜上动脉造影
- E、腹腔穿刺
- F、腹部MRI
患者的治疗措施，叙述不正确的是（ ）。
- A、动脉造影后试用尿激酶或克栓酶动脉溶栓治疗
- B、栓塞位于某分支，累及局部肠管坏死，行肠段切除吻合术
- C、为防止再栓塞，全身肝素化
- D、栓塞位于肠系膜上动脉主干，肠管未坏死，行动脉切开取栓术
- E、栓塞位于肠系膜上动脉主干，全部小肠和右半结肠已坏死，则行全部小肠，右半结肠切除术
- F、为防止再栓塞，给予血管扩张剂治疗
微信扫一扫手机做题