男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位肛指检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔1周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。
首先要考虑的诊断是
- A、血栓性内痔
- B、直肠癌
- C、直肠腺瘤
- D、克罗恩病
- E、肛管癌
- F、直肠炎
仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊, 曾按“痔疮”处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于
- A、未行肠镜检查
- B、未准确叙述病史
- C、未做直肠指诊
- D、未行钡剂灌肠X线检查
- E、未行内镜检查
- F、未行直肠镜检查
经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是
- A、Miles手术
- B、Dixon手术
- C、Hartmann手术
- D、直肠套叠“外翻式”直肠癌切除术
- E、“拖出式”直肠癌切除术
- F、黏膜下剥离术
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