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普通外科学(正高)[011]

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男性,55岁。突然呕血600ml左右来急诊。体格检查:患者面色苍白,神清,巩膜黄染,手足湿冷,血压10/6kPa,脉搏110次/分,心肺无异常,肝肋下未及,脾肋下1cm,移动性浊音阳性。Hb70g/L,WBC3.7×109/L,PLT56×109/L。

下列处理正确的是

  • A、防止肝昏迷
  • B、急行B超检查
  • C、三腔管压迫止血
  • D、急行进行钡餐检查
  • E、急诊纤维胃镜检查
  • F、输血、输液、补充血容量
  • G、立即行贲门血管离断术
  • H、急行选择性腹腔动脉造影
  • I、应用血管加压素、生长抑素
  • J、肌肉注射去甲肾上腺素抗休克

明确诊断后,合适的处理是(提示: 经处理,患者循环稳定。B超示肝硬化、腹腔积液、脾肿大。肝功能示SGPT升高, 白蛋白25g/L。表面抗原阳性,E抗原阳性, 核心抗体阳性)

  • A、单纯脾切除术
  • B、选择性门体分流术
  • C、长期保肝支持治疗
  • D、非选择性门体分流术
  • E、长期应用普萘洛尔(心得安)治疗
  • F、反复经纤维内镜注射硬化剂治疗
  • G、长期静脉应用止血药物
  • H、尽快作腹腔-静脉转流手术控制腹腔积液
  • I、脾切除+贲门周围血管离断术

家属积极要求手术治疗,进行分流手术或断流手术的目的是(提示: 经处理,患者循环稳定。B超示肝硬化、腹腔积液、脾肿大。肝功能示SGPT升高, 白蛋白25g/L。表面抗原阳性,E抗原阳性, 核心抗体阳性)

  • A、抢救大出血
  • B、防止肝昏迷
  • C、治疗顽固性腹腔积液
  • D、治疗脾功能亢进
  • E、改善肝血流,改善肝功能
  • F、治疗门静脉高压性胃病
  • G、预防食管胃底曲张静脉破裂
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