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普通外科学(正高)[011]

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患者男性,24岁。无任何自觉症状。体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,质硬,边界清,随吞咽活动,颈部未触及肿大淋巴结。

有助于明确诊断的检查是

  • A、B超
  • B、PET
  • C、局麻,手术切取部分组织活检
  • D、MIBI显像
  • E、甲状腺核素显像
  • F、颈部X线片
  • G、细针穿刺细胞学检查

该患者行手术时病理检查(冰冻):“甲状腺乳头状癌”为主, 部分为“滤泡状癌”,有较完整的包膜, 无腺体被膜侵犯,无肿大淋巴结, 其手术治疗方案包括

  • A、甲状腺右叶全切除
  • B、左叶次全切除
  • C、峡部切除
  • D、肿瘤摘除
  • E、双侧颈部淋巴结清扫术
  • F、右侧颈部淋巴结清扫术

手术治疗2年后,患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结, 应采取的治疗是

  • A、对右颈部淋巴结行局部放射治疗
  • B、放射性131131I治疗
  • C、小剂量化疗
  • D、口服甲状腺素,使血中TSH下降至0.5mlU/L
  • E、手术切除肿大淋巴结,同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结,对可疑者行病理检查
  • F、再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术

该肿瘤晚期可出现的症状包括

  • A、肿块明显增大
  • B、声音嘶哑
  • C、手足抽搐
  • D、Horner综合征
  • E、局部淋巴结肿大
  • F、耳、枕、肩等处疼痛
  • G、心悸
  • H、呼吸、吞咽困难

甲状腺乳头状癌的特性包括

  • A、约80%为多中心性
  • B、多见于70岁左右老年人
  • C、高度恶性
  • D、多见于30~45岁女性
  • E、恶性程度低
  • F、预后很差
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