试题预览
1、男性，15岁。反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝脾不大、血红蛋白60g／L，WBC6×10
／L，血小板10×10／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。
／L，血小板10×10／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。- 1.最可能的诊断是
- A、再生障碍性贫血
- B、急性白血病
- C、血友病甲
- D、过敏性紫癜
- E、特发性血小板减少性紫癜
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- 2.如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑
- A、颅内出血的可能
- B、低血容量休克
- C、贫血致神情淡漠
- D、脑膜炎
- E、癫痫
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2、女性，28岁，急性肠梗阻两天，体重50kg。住院时虚弱乏力，嗜睡，呼吸深而慢，血压80／60mmHg，化验急查：血钠132mmol／L，血钾4mmol／L。
- 1.如按丧失血容量30%来计算，应立即补胶体液量
- A、2000ml×30%
- B、2500ml×30%
- C、3000ml×30%
- D、3500ml×30%
- E、4000ml×30%
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- 2.当日应补缺水量为
- A、1500ml
- B、2000ml
- C、2500ml
- D、3000ml
- E、3500ml
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3、患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次／分，P88次／分，BP120／75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g／L，白细胞11×10
／L，N0.80；血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿镜检（-），血气分析正常。
／L，N0.80；血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿镜检（-），血气分析正常。- 1.可能的诊断是
- A、尿毒症
- B、肺部感染
- C、肝性脑病
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- F、缺铁性贫血
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- 2.应尽快行哪些辅助检查
- A、胸片检查
- B、腹部CT
- C、腹部B超
- D、血氨测定
- E、肝功能检查
- F、电解质检查
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- 3.对此患者应进行哪些处置
- A、禁食蛋白质
- B、口服乳果糖
- C、补充支链氨基酸
- D、精氨酸静滴
- E、肥皂水灌肠
- F、确诊2天后报传染病卡
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- 4.患者于病情稳定后经剖宫产娩出一女婴。此婴儿HBsAg阴性。应尽快对此婴儿作哪些处理
- A、出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量应≤100IU
- B、出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量应≥100IU
- C、出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg，需缴纳注射费
- D、出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg，不需缴纳注射费
- E、间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗
- F、绝对禁止母乳喂养
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- 5.患者的丈夫经检验乙肝五项：抗-HBs阳性，余阴性，则其可能为
- A、乙肝恢复期
- B、HBV既往感染
- C、乙肝疫苗接种后
- D、HBV复制期
- E、HBV感染早期
- F、HBV复制减少期
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- 6.患者的母亲为"慢性病毒性肝炎"，但分型不详。如果化验检查可能出现的结果为
- A、抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性
- B、抗-HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阳性
- C、HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阴性
- D、HBsAg阳性，HBeAg阳性
- E、HBsAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，抗-HBe阳性
- F、抗-HCV阳性
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4、患者，男性，63岁。恶心，腹痛，腹泻4次／日，伴里急后重感，发热38.5℃，2天。大便常规：白细胞18个／HP，红细胞3～5个／HP。
- 1.最大可能诊断是
- A、急性肠炎
- B、急性胃肠炎
- C、细菌性痢疾
- D、结肠炎
- E、食物中毒
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- 2.明确诊断主要的检查是
- A、血常规
- B、大便培养
- C、血培养
- D、乙状结肠镜
- E、纤维肠镜
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5、患者，男性，66岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。
- 1.下列哪些叙述是正确的
- A、每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性
- B、每日出血量为30ml可出现黑便
- C、每日出血量为50ml可出现黑便
- D、一次出血量小于400ml一般无全身症状
- E、胃内储积血量为150～200ml可引起呕血
- F、短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现
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- 2.该患者诊断考虑哪些疾病
- A、食管胃底静脉曲张破裂出血
- B、十二指肠溃疡并发出血
- C、肝硬化失代偿期
- D、肝肾综合征
- E、代谢性酸中毒
- F、失血性休克
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- 3.此时患者最合适的处理为
- A、输血、输液抗休克治疗
- B、静脉推注60ml15%NaHCO
- C、静脉点滴生长抑素
- D、血液透析治疗
- E、胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
- F、肝穿刺活检
- G、急诊行门体分流术
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- 4.应优先进行哪些处理？提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120／70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，BP100／60mmHg，HR102次／分
- A、三腔二囊管压迫止血
- B、胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
- C、急诊行门体分流术
- D、TIPS
- E、选择性肠系膜动脉造影
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- 5.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗的说法，哪些是错误的
- A、输血
- B、吗啡镇静
- C、垂体后叶素
- D、内镜下注射硬化剂
- E、心得安口服或硝酸甘油舌下含服
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- 6.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标
- A、血红蛋白测定
- B、网织红细胞计数
- C、血细胞比容
- D、尿素氮
- E、血沉
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- 7.治疗应选择哪些措施？提示：胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后1周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大
- A、低盐饮食
- B、输白蛋白
- C、护肝治疗
- D、强心剂
- E、穿刺放腹水
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- 8.应如何有效防止再出血？提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT102U／L，AST113U／L，总胆红素78μmol／L，血清白蛋白22g／L，凝血酶原时间20s
- A、内镜直视下注射硬化剂
- B、内镜直视下行食管静脉套扎术
- C、门体分流术
- D、断流术
- E、TIPS
- F、口服心得安
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