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全科医学(正高)

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患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000m|,静脉滴注胰岛素8单位,复查血钾3.0mmo|/L,钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。

目前以下处理哪些是正确的

  • A、静脉补钾
  • B、静脉输注10%葡萄糖液
  • C、继续静滴0.9%氯化钠液
  • D、静脉输注5%葡萄糖液
  • E、适当加快补液速度
  • F、可静脉输入血浆或全血
  • G、可静脉输入25%人体白蛋白
  • H、继续每小时静脉滴注胰岛素4~6单位
  • I、皮下注射长效胰岛素
  • J、测中心静脉压
正确答案:A,C,E,F,H,J

患者经上述处理11小时后,脱水状况减轻,意识恢复。复查血钾3.3mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,体温37.3℃,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施

  • A、继续静滴0.9%氯化钠液
  • B、静脉输注5%葡萄糖液,加胰岛素
  • C、静脉输注10%葡萄糖液
  • D、继续静脉补钾
  • E、继续应用抗生素
  • F、应用速尿
  • G、鼓励患者饮水进食
  • H、继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13~16mmol/L波动
正确答案:B,D,E,G,H

经上述处理两天,患者已能进半流饮食,尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5~38.2℃,复查胸片示双肺感染,查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整

  • A、皮下注射胰岛素控制血糖
  • B、皮下注射长效胰岛素控制血糖
  • C、皮下注射中效胰岛素控制血糖
  • D、加强抗生素治疗
  • E、按糖尿病要求控制饮食
  • F、给予磺脲类口服降血糖药治疗
  • G、给予双胍类口服降血糖药治疗
  • H、配合中药治疗
  • I、继续静脉滴注胰岛素
  • J、鼓励患者多饮水
正确答案:A,D,E,J

经上述处理7天,患者肺部感染控制,一般情况恢复,无明显口干多饮多尿等症状。查体:患者身高1.60cm,体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol/L,餐后2小时血糖为14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查

  • A、行葡萄糖耐量试验
  • B、行C肽释放试验
  • C、谷丙转氨酶
  • D、糖化血红蛋白
  • E、C-肽测定
  • F、血脂
  • G、心电图
  • H、24小时尿蛋白定量
  • I、肝胆B超
  • J、心脏M超
正确答案:B,C,D,E,F,G,H,I

C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2,小时1650pmol/L,3,小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。上述检查结果反映以下哪些问题

  • A、患者为1型糖尿病
  • B、患者为2型糖尿病
  • C、患者胰岛β细胞明显减少
  • D、患者胰岛β细胞分泌功能障碍
  • E、患者为糖尿病肾病(Ⅳ期)
  • F、患者过去2个月内血糖高于正常
正确答案:B,D,F

目前治疗应采取什么措施

  • A、继续应用胰岛素治疗
  • B、无须强调饮食控制
  • C、强调饮食控制
  • D、应用格列苯脲降血糖
  • E、应用双胍类降糖药
  • F、适当体育活动
  • G、积极控制体重
  • H、应用胰岛素泵
  • I、行胰岛移植术
正确答案:C,E,F,G

下列哪些饮食规定是正确的

  • A、按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡
  • B、碳水化合物应大于总热卡的60%
  • C、碳水化合物应至少占总热卡的55%
  • D、蛋白质超过总热量的15%
  • E、饱和脂肪酸应少于总热卡的10%
  • F、食盐每日少于6g
  • G、增加食物中的粗纤维成分
  • H、可食用蔗糖、蜜糖及其制品
  • I、合理控制总热能,选择食物多样化
  • J、应考虑微量元素摄入问题
正确答案:C,E,F,G,I

患者已确诊为2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅲ期,单纯性肥胖。关于2型糖尿病,下面哪些提法是正确的

  • A、2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上
  • B、2型糖尿病多为儿童、青少年发病
  • C、2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳性
  • D、胰岛细胞抗体(ICA)常阴性
  • E、与HLA相关抗原关系明显
  • F、患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关
  • G、2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早
  • H、有酮症发生倾向
  • I、2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%
  • J、其病较1型糖尿病急
正确答案:A,D,F,G,I
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