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全科医学(正高)[069]

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患儿男,4岁。因发热伴腹泻3天入院。入院前3天突起发热,伴咳嗽、流涕、阵发性痉挛性腹痛,之后出现呕吐及腹泻,大便呈水样,无黏液脓血。发热持续1天后热退,但腹泻次数仍多,达10余次/d,昨起出现尿量减少。查体:体温37.1℃,精神萎靡,眼窝凹陷,泪少,口唇干燥,咽稍充血,皮肤弹性差,肢端温度稍凉。

最可能的诊断是

  • A、上呼吸道感染
  • B、真菌性肠炎
  • C、细菌性痢疾
  • D、病毒性肠炎
  • E、致病性大肠埃希菌肠炎
  • F、艰难梭菌肠炎

该患儿入院后应首先补充的液体是

  • A、0.9%氯化钠
  • B、2:3:1含钠液
  • C、2:1等张含钠液
  • D、4:3:2含钠液
  • E、5%葡萄糖氯化钠液
  • F、1:2含钠液
  • G、1:1含钠液

患儿入院后查血电解质:血钠126mmol/L, 血氯91mmol /L;为补充累积丢失量。最正确的液体种类及补液量是

  • A、30~50ml/kg,2:1等张含钠液
  • B、50~100ml/kg,2:1等张含钠液
  • C、100~120ml /kg,2:1等张含钠液
  • D、30~50ml/kg,4:3:2含钠液
  • E、50~100ml/kg,4:3:2含钠液
  • F、100~120ml/kg,4:3:2含钠液
  • G、30~50ml/kg,2:3:1含钠液
  • H、50~100ml /kg,2:3:1含钠液
  • I、100~120ml/kg,2∶3:1含钠液

入院后给予补液治疗,患儿解尿2次增加, 入院当晚突然发生全身抽搐。此时首先考虑的原因是

  • A、低钠血症
  • B、低钙血症
  • C、低钾血症
  • D、低镁血症
  • E、低血糖症
  • F、乳酸性酸中毒
  • G、高热惊厥

患儿入院第3天脱水纠正,尿量增加, 水样泻次数减少至4~5次/d,但食欲减退。此时补液治疗的原则是

  • A、停止静脉补液,给予口服补液盐
  • B、补充累及丢失量
  • C、仅补充生理需要量
  • D、仅补充继续丢失量
  • E、补充生理需要+继续丢失量
  • F、补充生理需要+累及丢失量
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