患者女，54岁。因反复腹胀4年就诊。患者近4年出现进行性加重腹胀，伴食欲减退、乏力。无明显黄疸、黑便等。B超发现腹腔积液，间断利尿治疗，症状可短期缓解。患者乙肝病毒携带者10余年，未规律随诊。否认高血压、糖尿病等病史。无烟酒嗜好。查体：生命体征平稳，面色晦暗。胸部可见蜘蛛痣。心肺检查(-)。腹膨隆，移动性浊音(+)，脾肋下3cm。双下肢轻度可凹性水肿。血常规：WBC 3.2×10⁹/L，Hb 90g /L，PLT 66×10⁹/L。大便隐血(+)。
患者下一步应进行的检查是
- A、肝肾功能
- B、骨髓穿刺
- C、凝血功能
- D、腹部超声
- E、腹腔穿刺
- F、AFP
- G、电子胃镜
［提示］患者肝肾功能：TBIL 39μmol/L, ALB 25g /L。凝血功能：PT19秒, APTT正常。腹部超声：脾大, 腹腔积液。AFP正常。胃镜：可见食管-胃底静脉曲张。腹水淡黄清亮, WBC 0，腹水ALB 15g/L。患者腹水的原因为
- A、门静脉高压性腹水
- B、肝硬化合并肝癌
- C、肝硬化合并心功能不全
- D、结核性腹膜炎
- E、缩窄性心包炎
- F、卵巢癌
患者可选的腹水处理方案有
- A、单纯限钠
- B、限钠+利尿剂
- C、补蛋白+利尿剂
- D、单纯大量放腹水
- E、大量放腹水+补蛋白
- F、限制入量
患者在治疗过程中出现低热，腹痛, 腹胀加重。下一步首选的处理为
- A、重复腹腔穿刺
- B、停止放腹水
- C、血培养
- D、诊断性抗结核
- E、加大利尿剂剂量
- F、加大剂量输注白蛋白
- G、止痛药对症
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