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全科医学(正高)[069]

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患者男,41岁。上腹胀伴恶心、呕吐2个月,腹胀餐后为重,呕吐物为胃内容物,体重下降15kg ,既往有甲型肝炎病史。查体:重度消瘦,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无明显异常,上腹饱满,无压痛及反跳痛,未触及明显包块,振水音阳性,肠鸣音正常。生化全项:白蛋白27g/L,肝功、肾功正常。

为明确诊断,首选检查是

  • A、腹部CT
  • B、肿瘤全项
  • C、胃镜
  • D、X线钡餐造影
  • E、立位腹部X线检查
  • F、Hp检测

[提示]如果胃镜检查提示:胃窦部巨大肿物, 伴幽门梗阻,病理示低分化腺癌, Hp阳性。本病的临床分期原则有

  • A、根据原发肿瘤浸润胃壁的深度
  • B、区域淋巴结转移情况
  • C、远处转移情况
  • D、病灶侵袭深度达黏膜层或黏膜下层的胃癌,不论有无局部淋巴结转移,均为早期胃癌
  • E、病灶侵袭深度达肌层或肌层以上的胃癌,如果没有淋巴结转移,则为早期胃癌
  • F、病灶侵袭深度达肌层或肌层以上的胃癌,只有淋巴结转移,才为进展期胃癌

与本病的发生可能有关的因素有

  • A、慢性萎缩性胃炎
  • B、胃息肉
  • C、胃内肠上皮化生
  • D、幽门螺杆菌感染
  • E、经常食用腌制食品
  • F、胃内淋巴细胞、浆细胞浸润

[提示]患者腹部CT:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常; 胸部CT:双肺未见异常。治疗方案为

  • A、内镜治疗
  • B、根据情况可以辅以化学治疗
  • C、手术治疗
  • D、根除Hp治疗
  • E、针灸治疗
  • F、放射治疗
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