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全科医学(正高)[069]

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患者女性,26岁,因“鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞2年,加重1年”来诊。

应该继续进行问诊,需了解的情况包括

  • A、是否在其他医院就诊过,是否治疗
  • B、是否进行过变应原检测,皮肤点刺试验还是血液检测
  • C、是否有哮喘
  • D、是否结婚
  • E、症状是否影响平时生活,如睡眠、社交、学习、活动等
  • F、季节过后症状是否会消失

患者春秋季节发作,鼻塞影响睡眠, 眼痒,夏季和冬季症状很轻, 未曾就诊,自服开瑞坦有效, 但停药复发。已结婚,未发生过哮喘。此时应进行的检查有

  • A、抽取静脉血查嗜酸粒细胞比例和直接计数
  • B、鼻腔分泌物细胞学检测
  • C、鼻内镜
  • D、抽取静脉血查变应原
  • E、皮肤点刺实验
  • F、血常规检查

口服开瑞坦2天,鼻腔黏膜苍白水肿, 下鼻甲肥大,鼻腔狭窄, 但未见息肉,患者要求尽快改善症状。接下来的问诊需要了解的情况和采取的处理措施包括

  • A、口服抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗
  • B、居住和工作环境怎样,是否刚搬新家
  • C、患者的职业
  • D、给予鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗
  • E、因口服了抗组胺药,不能行皮肤点刺试验,只能抽血查变应原
  • F、是否有子女,是否准备要孩子

提示患者是中学的美术老师,因对颜料过敏, 刚调到图书馆工作。准备要孩子。血清特异性IgE:尘螨组合(+++), 蟑螂(++),树木组合(++++), 艾蒿豚草(++++),海鲜组合(++)。最终诊断和处理措施正确的是

  • A、诊断:中、重度持续性变应性鼻炎,季节性加重
  • B、用热蒸汽熏蒸鼻部
  • C、应避免吃海鲜
  • D、鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗
  • E、建议行鼻腔冲洗
  • F、鼓励多运动
  • G、可行鼻部按摩
  • H、建议洗热水澡
  • I、口服抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗
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