患者女，32岁。20岁时首次癫痫发作，颅脑CT检查示左侧顶叶脑膜瘤，行手术切除。术后2年再次发作，左侧肢体麻木，继发意识丧失、抽搐，1～2min缓解。后坚持服用苯妥英钠300mg／d，未再发作。5年后医生建议逐渐减少药物剂量，至100mg/d时发作1次，恢复至300mg/d服用至今。患者目前计划妊娠，故前来医院就诊咨询。既往史无特殊。颅脑MRI：左侧顶叶小片状软化灶。EEG：未见明显异常。
患者希望了解癫痫以及服用目前的药物对胎儿的影响，以下叙述正确的有( )
- A、胎儿遗传癫痫的可能性很大
- B、癫痫发作可能对胎儿造成潜在影响
- C、抗癫痫药物可能对胎儿造成潜在影响
- D、90%以上的癫痫女性可以生育健康的胎儿
- E、癫痫女性不适合生育
- F、妊娠期间不能服用抗癫痫药物
正确答案:B,C,D
可能造成妊娠期发作增加的原因有( )
- A、雌激素水平升高
- B、孕激素水平升高
- C、妊娠期肝、肾代谢变化
- D、体重增加
- E、妊娠期焦虑和睡眠减少
- F、妊娠期依从性下降
正确答案:A,C,D,E,F
患者要求停药后妊娠，不建议其停用抗癫痫药物的理由有( )
- A、患者癫痫的病因是局灶性病变
- B、患者是特发性癫痫
- C、患者是部分性癫痫
- D、患者的发作都是强直阵挛发作
- E、患者曾有药物减量后发作的经历
- F、颅脑MRI显示左顶叶软化灶
正确答案:A,D,E,F
患者希望在妊娠之前更换为一种对胎儿影响更小的抗癫痫药物，可选择( )
- A、托吡酯
- B、拉莫三嗪
- C、左乙拉西坦
- D、奥卡西平
- E、丙戊酸钠
- F、卡马西平
正确答案:B,C,D,F
对该患者孕前、孕期和生产后，正确的建议有( )
- A、计划妊娠前3个月开始补充叶酸( 4mg/d)至妊娠后3个月
- B、孕期、生产后须定期检查抗癫痫药物的血药浓度
- C、如果有神经管缺陷家族史，建议羊水穿刺检查
- D、胎儿出生后注射1mg维生素K
- E、鼓励母乳喂养，但是要避免睡眠不足
- F、自己照顾孩子
正确答案:A,B,C,D,E
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