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神经内科学(正高)

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患者男,26岁。因“突然出现双下肢无力伴背部疼痛5d”就诊。既往体健。查体:T 39℃;意识清楚,胸7、胸8椎棘突有明显压痛与叩击痛,双下肢肌力0级,脐以下感觉丧失,病理反射未引出,尿粪潴留。脑脊液检查:稍呈淡红色,略混浊,流速慢(当时未测压),蛋白质0.62g/L,葡萄糖与氯化物正常。

此患者最可能的诊断为( )

  • A、急性脑梗死
  • B、急性脑出血
  • C、急性脊髓压迫症
  • D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
  • E、多发性硬化
  • F、视神经脊髓炎
正确答案:C

为明确诊断该病最有价值的检查为( )

  • A、胸椎CT
  • B、胸椎MRI
  • C、血管造影
  • D、腹部B型超声
  • E、腰椎穿刺术
  • F、视觉诱发电位
正确答案:B

(提示 MRI:T~T椎体硬膜下、外长条索形等T1稍长T2异常信号,T椎体T1、T2长短混杂信号,此处胸髓明显移位;注射Gd-DTPA后病灶轻度强化。进一步行手术探查见T椎管外大片海绵状血管,极易出血,影响了向上、下探查。)目前患者最可能的诊断为( )

  • A、脊柱结核
  • B、海绵状血管瘤自发性破裂致急性脊髓压迫症
  • C、脑膜瘤
  • D、颅内转移瘤
  • E、急性脊髓炎
  • F、视神经脊髓炎
  • G、多发性硬化
正确答案:B

该病最多见的发生部位为( )

  • A、脊髓颈段
  • B、脊髓胸段
  • C、脊髓腰段
  • D、脊髓骶段
  • E、侧脑室旁
  • F、基底节区
  • G、额叶
正确答案:B

该患者的最佳治疗方法不包括( )

  • A、注射硬化剂
  • B、冷冻
  • C、激光
  • D、放射治疗
  • E、外科手术治疗为主
  • F、化学治疗
  • G、内科保守治疗
正确答案:A,B,C,D,F,G
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