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神经内科学(正高)

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患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。

提问:急诊时应作何检查

  • A、脑电图
  • B、肌电图
  • C、头颅CT
  • D、血糖
  • E、脑磁图
  • F、腰穿脑脊液检查
  • G、凝血四项
正确答案:C,D,G

提示:头颅CT未见异常,血糖18.20mmol/L,凝血四项、肾功能、血常规正常。 提问:目前作何判断

  • A、部分运动性发作的癫痫
  • B、部分感觉性发作的癫痫
  • C、左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)
  • D、左侧颈内动脉系统TIA(Homer征交叉瘫)
  • E、跌倒发作
  • F、短暂性全面性遗忘症
  • G、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)
  • H、2型糖尿病
正确答案:C,H

提问:此患者有必要进一步行以下哪些检查

  • A、头颅MRA
  • B、脑干诱发电位
  • C、颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超
  • D、DSA
  • E、血脂
  • F、胰岛素释放试验
正确答案:A,C,D,E,F

提示:患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。 提问:可能进一步采取以下哪种措施

  • A、颈动脉内膜切除术
  • B、血管内支架植入术
  • C、长期应用阿司匹林或氯吡格雷
  • D、长期应用肝素
  • E、服用辛伐他汀2~3年
  • F、服用苯扎贝特2~3年
正确答案:A,B,C,E
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