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神经内科学(正高)

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患者男,40岁,城镇职员。因“间断发作性四肢无力4年”就诊。4年前突发四肢无力,下肢不能行走,上肢可抬起,不能持物,翻身时肢体疼痛。持续10~24h后症状基本缓解。既往颈椎病、腰椎病病史1年。否认家族史。缓解期查体:HR 100次/分,内科查体正常;神经系统查体无异常。肌电图:未见肌强直电位,无肌源性或神经源性损害表现。

该患者发病期血钾减低,可能与之相关的疾病有( )

  • A、肾小管酸中毒
  • B、钾耗竭综合征
  • C、醛固酮增多症
  • D、甲状腺功能亢进症
  • E、甲状腺功能减低症
  • F、甲状旁腺功能亢进症
正确答案:A,B,C,D

(提示 该患者诊断为低钾性周期性瘫痪。)周期性瘫痪的正确治疗有( )

  • A、低钾性周期性瘫痪:补钾
  • B、低钾性周期性瘫痪:乙酰唑胺
  • C、高钾性周期性瘫痪:补钙
  • D、高钾性周期性瘫痪:氢氯噻嗪
  • E、正常血钾性周期性瘫痪:补钠
  • F、正常血钾性周期性瘫痪:补钙
正确答案:A,B,C

结合该患者临床特点,可与高钾性周期性瘫痪相鉴别的要点有( )

  • A、高钾性周期性瘫痪发病年龄多在5岁以前
  • B、高钾性周期性瘫痪发作常发生于早餐前
  • C、高钾性周期性瘫痪每次发作时间数分钟至1h
  • D、高钾性周期性瘫痪骨骼肌无明显病理改变
  • E、高钾性周期性瘫痪应用糖皮质激素或过量补充钾后可诱发
  • F、高钾性周期性瘫痪轻度运动可加重发作
正确答案:A,B,C,D,E

关于周期性瘫痪,叙述错误的有( )

  • A、高钾性周期性瘫痪预后良好
  • B、少数周期性瘫痪患者在长期发作后出现持续性肢体无力
  • C、周期性瘫痪以高钾性多见
  • D、多数患者在发作间歇期完全正常
  • E、呼吸肌麻痹是低钾性周期性瘫痪患者最常见的死因
  • F、10%低钾性周期性瘫痪死于瘫痪发作
正确答案:C
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