患者男，58岁。因“间断大汗伴精神行为异常6d”就诊。6d前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为，持续30min好转，不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等，持续20min好转。既往体健。神经系统查体：未见明显异常。
该患者首先应立即检查（ ）
- A、腰椎穿刺
- B、血生化
- C、颅脑CT
- D、血气分析
- E、脑电图
- F、血压监测
正确答案:B,C
(提示 实验室检查：随机血糖3. 8mmol／L，肝功能、电解质、SCr均正常。颅脑CT：未见明显异常。24h动态血压监测：日间平均血压139/88mmHg，夜间平均血压132/82mmHg。)该患者可能的诊断有( )
- A、低血糖脑病
- B、癫痫
- C、脑梗死
- D、高血压脑病
- E、脑出血
- F、高血压
正确答案:A,B,D,F
(提示 腰椎穿刺、脑电图、TCD均未见明显异常。第3天患者空腹时出现大汗、心悸、意识不清；指尖血糖2. 1mmol／L。颅脑MRI:胼胝体压部异常信号。)该患者最可能的诊断是( )
- A、癫痫
- B、脑梗死
- C、高血压脑病
- D、脑出血
- E、低血糖脑病
- F、颅内感染
正确答案:E
该病常见的颅脑MRI表现有( )
- A、双侧额叶可见点状长T1、长T2异常信号
- B、枕叶皮质、海马的对称性损害
- C、DWI高信号
- D、低ADC值
- E、随着低血糖的迅速纠正，颅脑影像改变好转
- F、基底节、脑桥、颞叶的对称性损害
正确答案:B,C,D,E,F
该患者还必须进行的诊治措施有( )
- A、抗癫痫治疗
- B、腹部CT
- C、监测血糖，血浆胰岛素测定
- D、2～3周后复查颅脑MRI
- E、静脉使用降压药
- F、症状急性发作时，静脉注射葡萄糖
正确答案:B,C,D,F
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