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神经内科学(正高)

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患者男,52岁。因“排尿困难半年,走路不稳1个月”就诊。内科查体:正常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,脑神经及双上肢正常,双下肢关节位置觉及音叉振动觉减退,双侧肌力及肌张力正常,膝跳反射(+),跖反射消失,龙贝格征(+);浅感觉正常,病理征反射未引出。实验室检查:空腹血糖、贫血系列、肝功能、肾功能及脑脊液检查均正常。

该患者的病变部位主要在( )

  • A、前角
  • B、后索
  • C、横贯性脊髓损伤
  • D、白质前联合
  • E、前索
  • F、脊髓半侧损害
正确答案:B

为明确诊断,进一步检查包括( )

  • A、生化(包括血糖、肝、肾功能等)
  • B、双下肢体感诱发电位
  • C、肌电图
  • D、血叶酸、维生素B浓度测定
  • E、胸腰椎MRI
  • F、糖耐量试验
正确答案:A,B,C,D,E,F

(提示 入院第2天行糖耐量试验:空腹5. 6mmol/L,餐后1h为11.8mmol/L,餐后2h为12.6mmol/L,糖化血红蛋白HbAlc 8.7%。前列腺 B型超声:前列腺大小正常。胸腰椎MRI、颅脑MRI及肌电图:未见明显异 常。胸部X线片:正常。VDRL、RPR、T-spot均阴性。)初步考虑的疾病是( )

  • A、脊髓亚急性联合变性
  • B、多发性硬化
  • C、糖尿病合并脊髓病变
  • D、脊髓梗死
  • E、脊髓结核
  • F、梅毒性脊髓痨
正确答案:C

须立即给予的治疗有( )

  • A、硫唑嘌呤
  • B、大剂量维生素B、B治疗
  • C、激素冲击治疗
  • D、免疫增强药治疗
  • E、药物降糖治疗
  • F、环孢素
正确答案:B,E

糖尿病性脊髓病变的分型包括( )

  • A、脊前动脉综合征型
  • B、后索侧索硬化型
  • C、肌萎缩型
  • D、假性脊髓痨型
  • E、横贯性脊髓病型
  • F、脊髓半切综合征型
正确答案:A,B,C,D,E
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